胸闷胃痛，可能缘于心病

　　受访专家／广东省人民医院广东省精神卫生研究所所长贾福军

　　文/羊城晚报记者张华通讯员郝黎

　　贾福军，医学博士，教授，广东省人民医院广东省精神卫生研究所所长。主要从事睡眠障碍、精神障碍的研究。发表学术论文50余篇，出版专著和参编国家规划教材4部，获省、厅级科技成果5项。兼任中国睡眠研究会副理事长、睡眠与心理卫生专业委员会主任委员，中国医师协会精神科医师分会副会长，中华医学会精神病学分会委员，中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员。《中国心理卫生杂志》常务编委，《中华精神科杂志》、《中华行为医学与脑科学杂志》编委，《临床心身疾病杂志》副主编。

　　在医院里常有一群求医者，浑身不适，内心有说种不出的痛苦，去看病必定要选“三好”好医院、好专家、好设备，以为这样能解决自己的问题。可是令其失望的是，他们往往辗转了多家医院，见了无数名医，病就是没治好。最后走进精神心理科，才发现原来自己患上了心理病。

　　“在综合医院的门诊中，有10%以上的人群存在心理障碍。”广东省人民医院、广东省精神卫生研究所所长贾福军说，“据调查，中医科、神经内科、消化内科、心内科、妇科是心理疾病患者集中的前五位科室。”以消化内科为例，据统计，在消化内科就诊的患者至少有60%存在心理障碍。在临床上，消化道疾病常常与抑郁症为伍。大家知道，消化性疾病与精神紧张有关。例如，当情绪发生变化时，可引起消化道运动和分泌机能亢进，产生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。反过来，伴发的情绪问题对于躯体疾病又起到推波助澜的作用。所以，有经验的消化内科的医生常常会兼看“心理病”。

　　在广东省人民医院心血管病研究所，医生们也常常遇到不少“心理病”的患者。贾福军说，在心血管研究所，就有不少胸闷、气促甚至呼吸困难的患者，做了心脏彩色B超、运动平板试验、冠脉血管造影等，都无大问题，但患者诉说的自我感觉与“实际病情完全不符”，通常，这部分患者最终会在精神心理科找到问题所在。

　　贾福军说，穿梭在各个科室的这群“求医者”，通常不会表现出明显的心境变化，反而往往出现更多的躯体主诉：全身不定位的疼痛、胸闷、气促、便秘，整日就把注意力集中于自己的身体上，性格逐渐变得孤僻。由于患者主诉的“身体不适”过于突出，也使得医生把注意力集中在其躯体的疾病上，从而常会误诊或漏诊，而患者自己也不大会承认自己心理有病。

　　到底是身体的毛病，还是心理有问题？临床医生发现，这里面常常会有四种情况发生：

　　1、单纯就是心理问题，身体实际上没病，但患者的自我感受就是自己浑身不舒服，不是这里痛，就是那里酸，这就是典型的“心理有病，身体说话”的类型；

　　2、身体有毛病，但实际的症状远没有患者描述的那么严重，比如患者得了浅表性胃炎就说自己“吃不下饭、胸闷、气促，感觉快要死了”。遇到这种情况，有经验的医生往往会给患者用点精神类的药物。

　　3、身体有病，同时伴发心理障碍，比如有50%-60%的脑卒中患者会发生卒后抑郁，这是因为大脑神经遭到损伤而直接导致抑郁症的发生。在国外，心血管医生甚至提出，只要第一次出现心梗的患者，都要常规给予抗抑郁的药物治疗。专家认为，第一次发生心梗时，大部分人的精神心理遭受了巨大打击，很容易继发抑郁症。因此，可以常规用抗抑郁症的药物。这一点目前在国内没有达成共识。

　　4、先有心理疾病，之后由于情绪受到影响，免疫力下降，最后身体也有毛病了。

　　贾福军说，根据多年的观察发现，第一和第二种情况最为常见，而这群人中又以“公务员”最不喜欢承认自己有心理病，他们常常都是做了各种“无谓的检查”，还找不到病因，而医生也会推荐其看看心理科，于是他们才私下里托熟人再找精神科医生看病。

　　因此，心理专家强调，凡是在医院里辗转了多个科室，看了很多医生，做了各种详细检查都找不到病因，或者说医生认为患者的病情远没有其描述的那么严重，而患者自己确实存在不能忍受的不适或病痛，应考虑寻求心理医生帮助。