当心结核病“同门兄弟”成健康“定时炸弹”

　　□本报记者 王 丹 通讯员 孙进军□

　　结核分支杆菌作为引发结核病的“始作俑者”备受关注，而同属于分支杆菌属、致病后症状与结核很相像的非结核分支杆菌却鲜为人知。有数据显示，伴随着我国结核病发病率逐年下降，非结核分支杆菌的感染和发病率却呈现上升趋势??从第一次全国结核病流行病学抽样调查分离率4.3%，上升至第四次的11.1%。照此推算，我国有1亿多人感染这种病菌。

　　虽然人们在感染非结核分支杆菌后不会立即发病，但当人体免疫力低下或者肺部已有病变时，便有可能发病。有关专家认为，由于感染人群庞大，非结核分支杆菌如同隐藏在人群中的“定时”，医务人员、医疗卫生机构、政府相关部门都应给予重视。

　　潜伏在背后的“敌人”

　　78岁的老李因突发心力衰竭导致肺水肿入院抢救，住院期间一直使用呼吸机进行治疗。然而，呼吸功能刚有恢复，老李便出现了反复发热、咳嗽、咳痰等症状。多次痰涂片检查显示抗酸染色阳性，老李被确诊为肺结核。然而，在随后3个多月的规范化抗结核治疗中，他的病情非但没有得到控制，肺里的病灶反而增多了。一些专家认为，老李可能是耐药性肺结核，建议继续调整抗结核药物。而时任全军结核病防治研究所所长王巍认为，由于患者长期患有慢性支气管炎等疾病，且抵抗力较低，因此，有可能是非结核分支杆菌感染。随后的痰菌鉴别培养和菌种鉴定证实了王巍的猜想。老李被确诊为非结核分支杆菌肺病（脓肿分支杆菌感染），在重新调整治疗方案后，他的病情得到了控制。

　　“这是不少医务人员都会遇到的问题。”王巍告诉记者，由于非结核分支杆菌和结核分支杆菌所引发的临床症状类似，在痰涂片检验中也都表现为抗酸染色阳性，因此前者感染的可能性往往被忽略。此外，作为一类条件致病菌，患有艾滋病、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、食管机能障碍等疾病的患者都是该疾病的易感人群。

　　王巍指出，由于自然界的水、土壤里也含有大量的非结核分支杆菌，因此感染该类细菌的可能性无处不在。例如，海水中含有海分支杆菌，很多渔业工作者皮肤损伤后，容易发生皮肤溃疡；医疗器械消毒不严，一旦受到非结核分支杆菌污染，也会引发群体医源性感染……