专家：预防哮喘要从胎儿开始 用药必须规律持续

　　哮喘发作时，一般最先出现咳嗽，多为刺激性干咳，或咯透明、质韧、白色饭粒样粘痰；喘息、气急，并伴着哮鸣音，吸气短促，呼气相对吸气延长，喘息多在夜间突然发作，运动性哮喘则主要在运动后发作；胸闷，呼吸费力，严重的甚至有窒息感。在缓解期间，患者可以没有任何症状，或者仅有气短、或者仅有夜间喘息。

　　发作时，患者的呼吸会发出哮鸣音，这是一种金属样、高音调的喘鸣声；还会出现桶状胸，因为呼吸不畅使得胸廓变得饱满起来；重症患者还会端坐呼吸、大汗淋漓、面色苍白、四肢不温、呼吸频率明显增快。

　　特殊类型哮喘也不少除了最常见的典型哮喘外，哮喘还有一些特殊的类型。柯新桥告诉记者，近10年来，经常见到一种“只咳不喘”的哮喘，即“咳嗽变异性哮喘”，患者长期反复咳嗽(超过两个月)、并且多在夜间，而且抗生素对它毫无效果，患者总是不见好转，有的人还伴有胸闷，“支气管激发试验”呈阳性。这类病人的家族多有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹、皮肤病等病史。

　　值得注意的是，有一种“难治性哮喘”，由滥用激素所致，治疗效果不好。柯新桥提醒患者，千万不要轻易相信所谓民间偏方。

　　此外，还有妊娠期哮喘，哮喘发生于妊娠期间；药物性哮喘，是由于应用药物所致，如“阿司匹林”；运动性哮喘，在运动后发生；胃食管返流型哮喘，由胃食管返流病引起，既有胃病又有哮喘，多见于大人，发病率挺高，占5%-7%左右。

　　哮喘用药必须规律持续哮喘的治疗采用中西医结合，急性发作期、慢性持续期治疗以西医药为主，重点在于缓解症状，平息气喘、咳嗽；在缓解期，治疗重点在于控制复发，中医药将发挥比较重要的作用。患者要与医生很好地配合，以求得良好治疗效果。

　　“毋庸置疑，哮喘的治疗一定要规范化，遵守很多严格的条框。但是有一点，无论儿童还是，他们不是按照教科书来生病的，而且随时会有变化，所以治疗方案一定要个体化，不同年龄、体质、病情、季节、环境，治疗方案都要有区别。”

　　重要的是，哮喘病人给药一定要规律、持续，不可随意中断。柯新桥在临床中发现，小朋友在这方面要好一些，因为家长会监督孩子吃药，倒是患者往往表现不太好，用药可谓“三天打鱼两天晒网”，更容易病情稍好一点就不吃药，甚至稍好一点就抽烟喝酒，导致病情转而加重或延长好转时间。柯新桥指出，这一点尤其需要成年患者注意。

　　如果病情有了好转，病人要在医生的指导下减药、往后推。柯新桥说，喷药治疗有很多技巧。以250微克一喷为例，如果患者体质好，可以考虑提前减量，比方每天两喷、连续两天之后，第三天就减一喷，用这种方法治疗了两三个月后，病人一点也不气喘，此时就可以改成一天一喷，如果这样过了八九个月之后，状况还是很好，就可以马上改成100微克一喷，可以控制复发。当然，患者要在医生指导下减量，千万不要自作主张。