专家：预防哮喘要从胎儿开始 用药必须规律持续

　　预防从胎儿就要开始由于哮喘是由过敏性炎症引起、也与遗传有关，柯新桥认为，“孩子还没有出生就要做好预防工作”，从胎儿及婴幼儿时期开始，采取有效措施，防止发展成为变异性体质，尤其是有过敏性疾病的人群更需要注意。这就是“未病先防”。

　　具体说来，妊娠母亲和婴幼儿要避免或尽量减少与过敏原的接触，父母亲一定要戒烟，防止孩子受到二手烟的侵害；怀孕期间母亲要避免滥用抗生素，孩子出生后，比较好母乳喂养。

　　哮喘易患人群和儿童，也是“未病先防”观念下的预防哮喘的重点人群。这一类人群要积极防治呼吸道感染、过敏性鼻炎、变异性皮炎等，尽可能避免接触过敏原，如花粉、煤气、粉尘、尘螨、蟑螂、宠物等，远离一些化学物质如甲醛(尤其是装修房屋时和装修后的甲醛污染)、化妆品、发胶、药物(如阿司匹林)、油漆等。避免食用易致敏的食物，如海鲜、虾蟹、牛奶、鸡蛋、蜂王浆等。

　　对已患哮喘的患者，要做到“既病防发”。这些人要早期诊断、早期治疗，治疗采用免疫疗法，除了西医脱敏治疗外，还可以使用中药敷贴疗法，柯新桥介绍，这是一种颇有疗效的中医外治法，常在三伏天进行。当然患者还要加强体育锻炼，增强体质。

　　柯新桥特别指出，儿童哮喘有两个年龄段的防治非常重要。一是学龄前，如果这个阶段很少发病的话，长大后也很少发病；二是在12岁以前(进入青春期之前)，这个阶段如果病情控制得好，今后也会很少复发。“这两个年龄段相当于两个坎。当然，还要避免让孩子长期处于粉尘之类的环境中，防止发病。”

　　相关链接掌握一些分级知识很重要哮喘被分为四级，柯新桥说，这是便于临床医生“升降级”治疗哮喘的需要，家长和患者也应掌握一些相关知识。

　　如何记住四级呢？柯新桥介绍了“一个笨的办法”：如果很少发，一周内一到两次发生于夜间，属于轻度的间歇状态，是一级；再重一点，每天都喘，而夜间不是很多，是二级，属于轻度持续；当夜间也频繁出现症状时，是三级，中度持续；发作频繁严重，则是四级，重度持续。

　　家长与患者多多少少了解一些分期与分级知识很重要。“因为医生门诊时很忙，没有太多的时间详细解释，家长、患者掌握这些基础知识，就可以自己通过把握，帮助小孩或成年患者临床用药。”

　　柯新桥举例说：假如6岁小孩是“中度持续”的病情，在喷药时，医生会要求早晚各喷100毫克药物，一般用7天症状就或减轻或消失，那么说明用100毫克就达到预期效果；问题是，有一些小孩用100毫克，大人用250毫克，用了7天或更长时间后，症状没有控制，还是喘，这时就要升一级进行治疗；如果早晚孩子各100毫克、250毫克，用一段时间如半年、几个月后就控制了，就要减量，做降级治疗。(刘一平)