脂肪肝成白领影形杀手 危害不亚于病毒性肝炎

　　酒精是损害肝脏的第一杀手。由饮酒而引发的脂肪肝称为酒精性脂肪肝，75%～95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。酒精进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量的甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。同时，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。男性每天饮80克(女性每天饮40克)50度的白酒，连续5年以上，就有发生脂肪肝的危险，每天饮酒40~80克，是致肝纤维化和肝硬化的危险界限，超过此界限，肝纤维化和肝硬化的发病率会明显增加。

　　营养不良也会引发脂肪肝。田京发主任介绍说，他所在的体检中心常常发现一些很瘦的人也患有脂肪肝，这种脂肪肝属于“营养不良性脂肪肝”。田主任说，这是由于长期营养物质摄入不足或吸收不良，不能满足机体需求，影响了脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质分泌增多，储存脂肪动员增加，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白的转运能力而沉积于肝内，于是引发营养不良性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。有的人担心发胖，长期素食、节食，也会发生营养不良性脂肪肝。

　　糖尿病等慢性疾病引发脂肪肝。糖尿病由于胰岛素不足，机体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内游离脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。II型糖尿病患者脂肪肝发病率为40%～50%，且多为中度以上，肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病，60%肥胖患者合并糖尿病，发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。有些肝炎患者，肝细胞对甘油三脂的合成与代谢平衡失调，如果进食脂肪类食物过多，就会使中性脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。

　　药物性肝损害引发脂肪肝。很多药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障碍，减少脂蛋白从肝内的释放，从而使脂肪在肝内积聚。

　　高脂血症是脂肪肝的孪生兄弟。高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三酯血症最为显著，绝大多数人常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。

　　妊娠急性脂肪肝。多发生于妊娠36～40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。虽脂肪肝发生与遗传无直接关系，但糖尿病高血脂症多与家族遗传相关，所以某些相关原因的脂肪肝与遗传有关联。