糖尿病足小伤也可致截肢 沐足修脚需慎之又慎

　　广州一名70多岁的男性糖尿病患者最开始发现一只脚的母趾伤了一个口子，由于得不到系统的治疗，最后整个脚掌发生干性坏死，医生不得不将这只恐怖的“死人脚”剁掉——这种情况一定要截肢吗？黄峻回答说：“留下病变坏死的肢体会源源不断地产生毒素，毒害体内其他内脏器官，患者很可能发生败血症而死亡。”

　　沐足修脚需慎之又慎

　　黄峻认为，以目前的医学水平，糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转，即使做造影等检查也很难发现，血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防，只能尽量穿宽松柔软的鞋，在行走、取暖时加倍小心，每天检查足部是否有小的伤口，在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出，温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用，但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了，因为很多足部护理操作不当会造成伤口。

　　难愈伤口需挖皮补皮

　　糖尿病人的手脚一旦出现伤口，哪怕只是小小的擦伤，黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事，更不能浸泡伤口，而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理，立即进行清创，用各种干湿不同的敷料，对严重伤口进行负压引流，再进行创面修复，结合高压氧治疗和抗感染治疗，严重时还需要手术修复，包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等，修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差，有时单纯植皮难以成功，只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织(“皮瓣”)移植到伤口上，然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时，患者还需到内分泌专科控制血糖水平。(伍君仪 胡颖仪)