“自供血”回收有两种常用方式

　　南京军区福州总医院心胸外科副主任医师 王文睿

　　问 题

　　眼下，许多地方用血紧张的状况仍没有缓解，有些择期手术的病人不得不拖延手术。因此，最近一段时间经常有读者询问“自供血”的问题。我们集纳了读者关心的问题，请专家统一答复。

　　答 复

　　“自供血”有两种含义：一是家属亲友互助献血，二是患者自己给自己输血。医学专家提倡的“自供血”在临床使用上只有一种：自体血回输，也就是患者自体输血。在涉及用血安全的“窗口期”威胁下，自体输血是安全用血和科学用血的最佳方式。

　　目前，临床中的自体输血分为三种情况，即术前储血、麻醉后开刀前储血和手术中自体血回输。术前储血指的是预存式储血，患者可以在手术前2~3周先把自己的血抽出400毫升保存起来，手术时再输入体内。麻醉后开刀前储血适用于大腿骨折、脑外伤、宫外孕大出血等急诊患者，根据手术用血量提前抽取患者血液的10%～20%保存起来，手术中再把抽出的血液还输给患者。

　　术中回收式是临床最常用的方法，利用自体输血回输机将血液回收，经过离心、过滤、清洗后再回输给患者，此法多适用于术中出血多、用血量大的患者。术中自体回输血的临床使用至今仍有争论，主要是考虑术野中组织碎片、游离血红蛋白、骨碎屑、微血栓、脂肪颗粒等可能被回输，引起肺栓塞、脂肪栓塞、血栓、肝肾功能衰竭、菌血症等并发症。如果患者的手术不是很着急，身体状况良好，可考虑贮存式自体血回输。

　　有以下情况者不适用自体输血：

　　1.血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者。

　　2.血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者。

　　3.有脓毒血症或菌血症者。

　　4.心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。

　　5.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者。

　　6.凝血因子缺乏者等。