近视手术安全但并非无风险

　　“借我一双慧眼吧，让我把这纷扰看得清清楚楚……”上世纪90年代初，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK手术）引入内地，众多近视眼患者“借我一双慧眼”的愿望不再是梦想。在摘下眼镜的诱惑下，每年有数以万计的人接受手术。

　　然而，最早将LASIK手术引进台湾地区的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布不再做此手术，理由是经长期观察，他发现该手术存在并发症等风险。

　　此举一时引起舆论哗然，可蔡瑞芳本人随后却宣称是“一场小小的误会”。但公众对激光矫正近视手术的关注持续发酵，众多已经通过手术摘下或希望摘下眼镜的人开始犹豫，这个手术安全吗？

　　无证据显示LASIK手术不安全

　　“从LASIK手术本身来说，目前没有医学证据证明其不安全。”接受记者采访的多位眼科学者指出。

　　记者从中山大学眼科中心了解到，该中心于1994年开展LASIK手术，至今已完成8万多例。在国内较早开展LASIK手术的北京大学第三医院，也已完成近2万例。相关专家均表示没有发生过严重的并发症，出现视力倒退情况的只占很小比例。

　　蔡瑞芳的言论见报后，台湾眼科医学会2月14日强调，只要严格筛选病人及注意手术过程，LASIK手术是“一种相当安全的手术”。

　　中山大学眼科中心准分子激光中心副主任杨斌教授指出，近视矫正手术走过了漫长的发展路程，用激光作为切割工具取代传统的钻石刀，在国内也有近30年的历史。蔡瑞芳所描述的“利用雷射刀将近视病患角膜环切”、“以雷射刀切去下层角膜”等，指的是早期的准分子激光手术。早期的技术确有不成熟的一面，比如将角膜整个做个放射状切口，会导致角膜抵抗力差。

　　杨斌从事角膜屈光手术临床与基础研究多年，并于1994年在国内率先开展LASIK手术，是目前国内实施此项手术例数最多的专家之一，他还于2001年在国内率先开展准分子激光个体化角膜屈光手术治疗近视。杨斌指出，如今激光矫正视力的技术早已改进，设备也已更新到第五代。目前的飞秒手术精确性非常高，也更加安全可靠。

　　台当局“卫生署”医事处处长石崇良强调，除非医生的见解发表在国际期刊上，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其他国家和地区也未明文禁止近视激光手术。

　　但技术相对安全，并不意味着没有风险。据了解，卫生部出台了相关行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》（去年8月发布，今年2月1日起施行），对于人员和医疗机构均提出要求。比如要求从事这一手术的医生，要持有医用设备（眼科准分子激光治疗仪）上岗合格证等。

　　这一标准的制定者之一、北京大学眼科中心近视激光治疗中心陈跃国教授指出，医生的手术能力是决定手术结果的重要因素，具体表现在医生驾驭激光机的能力和手术操作的熟练程度两个方面。只有熟悉机器性能、手术技法熟练的医生才能顺利地完成近视激光手术。

　　为何会出现视力倒退

　　蔡瑞芳指出，他发现多名患者在术后一切良好，但手术多年后出现视力恶化的并发症，而且无法借由手术后戴眼镜来矫正视力。后来他发现，这些患者的共同特征是有慢性的眼部炎症。

　　对此，陈跃国认为，早期手术中，对禁忌症的执行和术后的处理没有那么严格，这是造成问题的原因所在。比如患者本身就有慢性眼部炎症，本应挡在手术门外。陈跃国介绍，这是因为眼部炎症的侵害只会在角膜表面的上皮细胞层，但进行手术后因为角膜切口，让发炎物质浸润到内部组织，造成眼睛组织的破坏。