感染病学科专家：顶尖抗菌药对6成病人不管用

　　限药令实施近半月，能管住过度用药吗？

　　药店买眼膏，也要凭处方

　　医生开大方，电脑会报警

　　去药店，即使是买一支金霉素眼膏也需要出示处方；医院里那些“小年青”医生是不能开高级抗菌药的；医院的电脑系统，已自动设定了“警戒线”，无故开出二三种抗菌药的处方单，马上提示报警，成为废纸一张。

　　8月1日，卫生部出台被称为“史上最严限药令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。办法规定，建立起抗菌药物临床应用分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级管理，医生未按规定开具抗菌药物处方的将被取消处方权。

　　为何要对抗菌物采取“限药令”？目前杭州的医院和药店实施情况如何？医生与患者是否都能接受？本报记者对此进行了深入的调查。

　　调查一

　　自费病人买“头孢”药店执行较松

　　记者昨日在中河高架下的一家药店门口，偶遇38岁的朱先生，他是为自己年过六旬的父亲来买药的：“他是老慢支，五六年了，每年秋天开始就不对劲儿，咳嗽、痰多，吃点抗菌药阿莫西林就好了。已经立秋了，虽然天气还挺热，但我总觉得家里要备点药，要不，老往医院跑也麻烦。”

　　但是，他跑了3家药店，没有一家肯卖给他。

　　记者之后又踏进庆春路上一家海王星辰健康药房，记者问：“有头孢吗？”(一种常用抗菌药)

　　服务员回答得直截了当：“买这个药是要处方的。”

　　记者又表示想买一支金霉素眼膏，涂眼睛消炎。对方紧接着说，这个现在按规定也是要处方的，但因为有驻店医生，可以检查一下然后再开。

　　记者随后又探访了位于秋涛路上的老百姓大药房。这家药店规模比较大，配备十几位导购员。

　　记者想买“头孢”。其中一位说：“如果用医保，那么只能带处方来，如果是自费的，就可以直接买。”当被问及有没有数量限制时，她说：“这种药现在在其他地方也很难买的，吃多了有坏处。”

　　再问处方药柜台的导购员，买头孢的要求一开始被拒绝，但是再要求了一次之后，柜台服务员默许，记者顺利买到了药。如此看来，这家大药店对“限药令”的执行还有欠缺。

　　原来，记者了解到，医保部门目前对抗菌药也有严格的使用规定。在药店里配抗菌药，必须留下处方记录，如果没有，可能面临医保部门的处罚。而对自费患者来说，则不受这一限制，就宽松多了。

　　调查二

　　去医院做小手术基本不用抗菌药

　　傅先生因甲状腺多发性结节做了手术，昨天出院。

　　他告诉记者：手术前医生没有给他输液过，手术后也没看见收费单里有抗菌药，甚至出院了，医生也没开任何抗菌药让他带回家。

　　“十几年前，我有个朋友因为同样的毛病住院，我看他用了好几种抗菌药。”

　　原来从今年开始，在浙医二院，大部分的甲状腺手术病人，都不用抗菌药。

　　浙医二院感染管理科主任王选锭解释说，甲状腺、乳腺等手术，只在体表做一个切口，不会影响到身体其他地方，所以，局部使用抗炎药就可以，不需要输液或者口服抗菌药，即使有少数细菌入侵，我们身体自己的免疫细胞也可以将它杀灭。