手术分级为何难落实

　　让医师成长更有序

　　王传升（新乡医学院第二附属医院副主任医师）：任何事物都有两面性，手术分级也不例外。手术分级可使低年资和高年资医生各司其职，专注于自己领域内的工作，有利于进步，对减少医疗纠纷、改善医患关系、促进医患和谐也会起到积极作用。有的医生认为手术分级虽然对患者有益，却不利于年轻医生成长。的确，这将意味着年轻医生的成长之路变得相对漫长。但总不能为了快速成就一个医学人才，而以牺牲患者的生命安全为代价。

　　从根本上说，手术分级把医生的成长、成才纳入更为科学的轨道，有利于医生水平的整体提高。但是，手术分级最根本的症结是，必须将制度在现实操作中严格落实。只有这样，才能在确保百姓健康的前提下，求得医学人才的最大发展。

　　培养医学人才，维护百姓健康，二者必须兼得，哪一样都不能舍弃。在这种情势下，推进手术分级管理也是一种现实选择。宁可让培养医学人才的步伐慢一点儿，也要充分维护患者利益。这既是百姓的诉求，也应是医疗行业的价值取向。

　　不太适合县级医院开展

　　刘小林（中山大学附属第一医院副院长、显微创伤外科教授）：手术实行准入制度是发展方向，但目前医疗中还有不少问题，出台手术分级管理尚欠火候。

　　首先手术分类要动态发展。医学技术在不断发展，手术类别要跟上其发展趋势。其次，这项制度不宜在全国铺开。比如各县级医院面对的是几十万、上百万人群，如果对县医院医生限制手术，将可能使本来就紧缺的医生无法做一些手术，患者的需求将得不到满足。而中国有这么多县，如果都进行手术分级管理，不现实。可以在部分地区比如广州市、部分专业慢慢搞。另外，手术做得好不好，既看基本功，也要看临床经验。年轻人手术做得可能比老同志漂亮，而老同志经验丰富，善于处理手术意外，患者的信任度也较高。

　　其实我们现在的医疗制度和规范完全可以解决医疗安全问题，只是执行力度不够。比如三级查房制度如果严格执行，可避免很多安全隐患。出台新的制度如果执行不力，仍会有很多医疗安全问题。