中药煎药新规出台惹争议 规定被指脱离医院实际

　　许多医院表示《医疗机构中药煎药室管理规范》中的规定脱离了医院的实际。

　　最近，上海龙华医院药剂科主任李毅民有点烦！

　　让他烦的是2009年3月16日卫生部和国家中医药管理局联合下发的《医疗机构中药煎药室管理规范》（以下简称《规范》），该文件对中药煎药室的许多新规定，让他有些无所适从。

　　《规范》第十九条中要求，中药应当在常压状态下煎煮，而且煎煮温度一般不超过100℃。“也就是说带压力的煎药机不能用了，医院必须换掉原有的煎药机，用不带压力的煎药机煎药。”李毅民告诉《中国医院院长》，“这一换肯定后患无穷。”

　　李毅民对此感到担忧。“一个是煎药效率大大降低。现在龙华医院一天可以煎煮6000副中医，实施此规范后，将来一天2000副都煎不出来。煎药的成本大大增加，药费却没有增加，医院就只能放弃代煎药服务。”

　　除了对效率和成本担忧之外，李毅民对无压力煎药机煎药的效果也持怀疑态度：“即使是常温煎药，药液也要在有压力的情况下才能滤出来。医疗机构是在煎药时加压，还是在滤药时加压，谁来监督？又怎么监督？”

　　2008年的几次中医药研讨会，与会代表对“取消密闭式煎药机，用常压状态下煎药机煎药”表达出了不同的声音。其中，在武汉的一次中医药研讨会上争论的尤为激烈，会议上有19家医院公开反对使用常压煎药机煎药。

　　如今，北京西苑医院用的煎药机，绝大多数也是非常压密闭式的。对于《规范》的出台，该医院药剂科主任李培红表示，更换煎药机，单位时间内的煎药量必定会下降。

　　不过，李培红也表示，西苑医院参与了常压下煎药机的试用和效果鉴定，她是支持改进为常压煎药机的。“密闭式煎药机煎药后一般是手动挤压药渣，而常压状态下煎药机煎药后是电动挤压，并且煎煮过程中也有挤压。从效果来看，常压煎药机煎药并挤压滤渣后，药汤中的有效成分有不同程度的增加。除此之外，常压状态下的煎药机还有一些细节的改进，这种技术上的改进带来的直接好处，就是药材资源的利用率更高。

　　场地的问题

　　积水潭医院中药房主任药师翟胜利觉得《规范》第四条“工作区和生活区应当分开”的规定，更不符合各医疗机构的实际情况。

　　“工作区与生活区的划分，其实和煎药质量并没有实质的关系。房子就一间，分不出那么多区，而且医院也不会再找出几间房供煎药用。”翟胜利介绍说，“很少有医院会下本钱去专门建立煎药室，能煎就煎，不能煎关掉就完了，这等于是逼着很多煎药室下马。”