4月起天津市医院推行电子病历 就医 一张卡搞定

　　内容提要：从下月起天津市卫生部门将在全市医院逐步推行电子病历信息管理系统。系统建成运行后，患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗，且历次诊疗影像检查、化验、手术、处方、用药等情况都将详细记录于卡中，诊疗过程将明显简化，手写病历字迹不清问题也将不复存在。

　　昨日从市卫生局获悉，从下月起天津市卫生部门将在全市医院逐步推行电子病历信息管理系统。系统建成运行后，患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗，且历次诊疗影像检查、化验、手术、处方、用药等情况都将详细记录于卡中，诊疗过程将明显简化，手写病历字迹不清问题也将不复存在。

　　据介绍，电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等记录。其中，包括CT、磁共振、超声、心电图等影像检查记录，各种化验检查记录及医生处方、住院、查房、手术、用药等诊疗详细信息，相当于医院为患者建立一个就医档案，每次到该院就诊时医生只要一刷卡，患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站，可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目，各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生，以方便诊治。

　　电子病历对医生登录、审核、修改病历记录也将进行严格限定，医务人员都有相应操作权限、时限等，完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时，系统也将进行身份识别，并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要可打印电子病历文本。

　　此外，通过电子病历，医院也可实现医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占医疗总收入比例等医疗质量管理与控制指标统计，为持续改进医疗质量提供有力依据。(记者任勇)