上海摸底以药养医 执行药品零差价缺口30亿

　　测算药事服务费

　　根据新医改方案，取消药品加成而减少的收入，通过增设药事服务费，调整部分技术服务收费标准和增加政府财政补助等途径解决。报告对三种途径可操作性给出了分析。

　　“如全部由政府财政补助补足，意味着政府财政补助要翻一番。”报告主笔之一、上海市卫生局规划财务处副处长金春林称，这必将给各级财政带来很大压力。

　　仅就社区医疗机构，2002年?2007年上海全市社区卫生服务机构的政府投入增加了8.88亿元，人员经费增加了10.62亿元。社区卫生服务机构药品零差率导致的政策性亏损，如果用“政府财政增加医院人员经费补贴”这一途径估算??以2007年为例，政府约需增加投入12.27亿元。

　　除财政拿钱外，可以通过调整护理床位诊察和治疗价格。“但这部分收入在医疗机构总收入中的比重低且呈一定的下降趋势。”报告称。

　　相比财政投入和医疗服务价格，药事服务费属于完全新增内容。对此报告也给出了估算。

　　如按照上海市2007年卫生部门(包括各级医疗机构)诊疗人次数、入院人数和出院者平均住院日初步估算，若全部依靠药事服务费解决，29.4亿元的药品加成收入，则相当于每诊疗人次收取16.6元的药事服务费，而住院病人每日加收33.9元。

　　“若增设的药事服务费全部由医保负担，会给医保基金平衡带来挑战，若药事服务费由百姓承担，显然会给百姓增加显形就医负担。”金春林表示。

　　对此，金春林认为，从操作角度看，综合考虑上述方案，即通过政府财政补助出一点，医疗保险分担一点，药事服务收费补一点和医疗服务价格提高一点，来弥补收入缺口。