降压治疗重点人群：从“越低越好”到“越早越好”

　　适宜的控制范围窄

　　张维忠还指出，治疗过程中适宜的血压控制范围相对较窄（130~139 mmHg /80~85mmHg），较难确切把握。有研究表明，治疗过程中血压实际水平影响着心血管高危患者（尤其是冠心病患者）的获益。

　　一项针对冠心病患者的试验发现，血压低于70mmHg的患者，其疾病发生率上升而非降低。因此，舒张压的最合理控制水平是在70~90 mmHg，收缩压也如此，低于100 mmHg的患者发病率同样较高。

　　治疗策略重点转移

　　鉴于上述情况，张维忠认为，目前降压治疗策略的重点应当转移，从“越低越好”变为“越早越好”。而且在不同阶段心血管危险的控制目标有所不同，病程早中期的目标应为阻止病情进展和逆转靶器官结构与功能损害；而到了病程晚期，则应把目标放在预防心脑血管病和肾脏病终点事件。

　　据了解，欧洲心脏病协会2007年年会亦公布了一项研究，指出影响预后并可早期干预的因素包括，血压水平（收缩压、舒张压、脉压）、糖代谢情况（糖耐量、空腹血糖）、血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG）、吸烟、肥胖、靶器官损伤（左室肥厚、IMT厚度、粥样斑块、PWV、踝臂指数、血肌酐、GFR或肌酐清除率、微量蛋白尿）等。

　　目前降压治疗策略的重点应当转移，从“越低越好”变为“越早越好”。