北京开出8000余字医改“处方” 四大亮点引关注

　　医保·门诊：在职职工看病能多报两成

　　560万在职职工在大医院看病，门诊医疗费报销比例将从50%调整为70%。这是普惠制政策调整，实施后医保待遇水平同比可提高四成左右。

　　在社区看病，在职职工和退休人员的门诊医疗费报销比例也有提高，统一调至90%。其中，在职职工是由70%调整为90%；70岁以下退休人员由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。“报销比例高，再加上社区医院的药品零差率，群众在社区看病将比大医院花费明显降低。”市人力社保局医保处处长蒋继元说，此举可有效引导参保人员到社区就医，缓解大医院看病难的矛盾。

　　这两项政策需要医保基金增加支出7亿元左右。参保人员今年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按照原报销办法执行，5月1日后发生的费用按新规定执行。住院费用将以5月1日为界限，进行分段计算。

　　孩子看门诊也可以报销

　　截至目前，本市已经建立了覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，各项基本医疗保险的报销率和最高支付限额也居全国前列。今年，将完善居民医保门诊医疗费用报销方法，为学生、学龄前儿童和无业居民大病医疗保险建立门诊报销制度。适度提高无保障医疗保险老年人大病医疗保险的门诊医疗费用报销水平。

　　1800家医院都能持卡看病

　　全市1800多家定点医疗机构上半年全部开通社保卡持卡就医，继职工持卡就医完成后，再启动居民医保刷卡结算。届时，参保人员就医时只需缴个人负担部分，能减轻个人就医垫付资金的负担，也免去了报销的繁琐。

　　基本药品目录要扩容

　　基本医疗保险报销目录调整，把国家基本医疗保险药物报销范围新增品种纳入本市医保报销目录。据了解，目前国家基本药物种类有307种，其中一部分已经纳入本市医保报销范围，预计今明两年本市还将增加几十种。

　　新增百余种诊疗项目纳入报销

　　将近年新开展的临床治疗必需、技术成熟、应用普遍、价格合理的部分诊疗项目纳入医保报销范围，预计将有100余种，目前正在调研中。拟将人工器官限额报销标准提高50%。将血友病、再生障碍性贫血、肝移植后服抗排异药三种疾病纳入门诊特殊病范围。

　　18区县公务员全部转医保

　　区县公费医疗参加基本医保的指导意见近期出台，今年年底涉及45万区县公务员的公费医疗全部纳入职工基本医保，并实现与企业职工一样持社保卡就医实时结算。