“土郎中”遭遇身份危机 贡献大为何难以合法？

　　“地方粮票”如何长期化

　　早在2004年，运城市被确定为山西省农村中医药工作试点市，2007年运城对全市1635名中医从业人员进行了以中医理论为主要内容的摸底考试（笔试）。而考试结果显示：高分多为学院教育出身；低分多为民间中医和年龄偏大人员，其中包括一些在当地有较高知名度的民间中医。后又对45岁以上、从事临床工作15年以上和笔试成绩较好的398名无证人员进行了面试，结果显示：成绩高的多为临床时间长、年龄偏大人员。最后，运城市按笔试成绩40%、面试成绩60%比例计取总成绩，确定213名民间中医和一技之长人员，并给予行医资格认证。据粗略统计，262名民间中医每年的门诊量达百万人次，服务对象主要是基层农民群众，没发生过一起医患纠纷。

　　在芮城，董允荣、王宝石、王根锁等文化层次较高的老中医考试中拿到了资格证，避免了非法行医的尴尬。但宝石中医诊所的王宝石医生不无担心地说：“我们拿的是有限期的运城‘地方粮票’，再有3年就过期了，3年后怎么办？”

　　董允荣认为，民间中医的实践性非常强、操作手法比较复杂，用标准化的考试不一定真实反映医生水平，“高分低能”在中医界并不罕见。一个中医诊所，门诊量、治愈率、老百姓的评价、有没有医疗事故，这些“硬指标”可以准确反映出“土郎中”的真实医疗水平，不一定非得通过考试。

　　门槛变化后，如何解决民间中医内部鱼龙混杂、良莠不齐等问题？田康立认为，组织知名业内人士成立各级民间中医协会等民间组织，通过这样的行业组织、专业人士分片管理民间中医产业。业内人士更能熟悉、了解内部情况及其规律，并能采取有针对性措施，清除民间中医内部的害群之马，加强行业自律，打造高水平、高素质的民间中医队伍。卫生监管部门对这些民间组织进行有效监管，一方面大大降低管理成本、实现预期的管理效果；另一方面能引导民间中医产业沿着正确的轨道发展。

　　业内人士指出，民间中医，基层群众需求旺盛，却又受制于资格瓶颈。能否妥善处理这一矛盾，将一定程度决定民间中医的未来。