广西全州手足口病疫情暴露我国乡村公共卫生应急能力缺失

　　 乡村医生是乡村传染病首诊医生

　　业务能力和防疫积极性有限影响疫情防控效果

　　 ４月１４日，记者到全州县石塘镇白露村采访了曾为小敏看过病的白露村卫生所医生王殿学。

　　 "谁也想不到会是手足口病，因为孩子没有出现手足口病特有的皮疹、疱疹等症状。"王殿学说，４月７日，小敏开始有些发烧，他就按照普通感冒来医治。４月９日晚上，小敏依然没有退烧，他就建议小敏的母亲带孩子去乡镇或者县城的医院就诊。４月１０日，小敏的母亲还带着孩子出席了同村的喜宴，结果发现孩子病情加重，出现呼吸困难。小敏当天被送到县人民医院，结果抢救无效死亡。经过采样检测，小敏被确诊为手足口病。

　　 在乡村卫生所工作近２０年的王殿学称，自己没有能力诊断小敏患上的就是手足口病。平时在村里卫生所打针吃药两天后病情还不好转的病人，他就会建议到上级医疗机构就诊。

　　 有关记录显示，全州县今年以来因感染性疾病死亡的１４名婴幼儿，在送到县级医疗机构就诊前都在乡村卫生所或者乡镇卫生院接受过治疗。全州县卫生局局长蒋贤鉴说，由于这些孩子没有明显的皮疹和疱疹，而病例婴幼儿同村孩子没有出现相同病症，所以接诊的乡村医生和县镇卫生院医生无法将其确诊为手足口病。

　　 发现连续有病症相似的１０名孩子死亡，全州县卫生部门决定进行流行病调查，随后送到医院的染病孩子也进行了取样送检。检测的结果是全州县区域内发生了散发的手足口病疫情。

　　 "此次的手足口病疫情的发现和防控值得我们反思，如果能够早发现，早确诊，疫情防控工作就会做得更好。"蒋贤鉴说，在目前我国的农村地区，孩子病了，家长为了方便和省钱首先会去找乡村医生看病，乡村医生身处乡村疫情监测的第一线，他们的业务水平，监测和防控能力决定了乡村公共卫生应急的效果。

　　 目前，全州县有１２００多名乡村医生，他们有的是卫校毕业，有的是高中毕业后接受过短期的医疗培训，没有对手足口病等流行性传染病的判断、监测、治疗能力。一旦疫情发生，县级医疗机构作出判断送检确认后疫情已经开始扩散，无法及时抓住疫情防控的时机。

　　 全州县石塘镇中心卫生院院长邓电金称，乡镇级卫生院在疫情确诊之前对ＥＶ７１手足口病的病症特征还没有完全掌握，"生病孩子在乡镇无法发现，能做的就是遇到发热婴幼儿，就推荐他们到县级医院就诊"。