广西全州手足口病疫情暴露我国乡村公共卫生应急能力缺失

　　 提高乡村医生防疫水平

　　完善乡村突发疫情监测防控体系

　　 广西壮族自治区疾控中心提供的资料显示，去年，广西桂林地区也曾出现过手足口病病例，主要由柯萨奇病毒引起，患儿会出现皮疹和疱疹等症状。今年，桂林地区的手足口病９０％以上由ＥＶ７１病毒引起。ＥＶ７１是２０多种肠道病毒之一，并非新型病毒，引起的手足口病不像普通病毒一样会出现皮疹、疱疹等症状。

　　 桂林医学院附属医院门诊部主任王群副教授４月９日被紧急调往全州支援手足口病疫情防控。经过对全州疫情的观察，他认为目前桂林地区绝大多数的乡村医生按照《手足口病预防控制指南（２００９版）》，无法推断这些感染了ＥＶ７１病毒的孩子会患上手足口病，一定程度上造成患病婴幼儿的救治和疫情防控的延误。

　　 疫情防控讲究对症下药，不知道是什么病，防控就无从谈起，乡村防控能力亟待加强。反思此次全州县手足口病疫情防控，蒋贤鉴和王群提出了以下建议：

　　 一、相关部门应该高度重视乡村疫情防控体系的建设，加强对乡村医生的培训，给予乡村医生相应的传染性疾病疫情防控补贴，让整个防控体系的"神经末梢"变得更加敏感和有效。乡村医生大多文化水平和业务水平偏低，虽然是公共卫生防控体系里的最基础一层，但对疫情防控缺乏积极性和主动性。主管部门如果再缺乏约束机制，就容易造成疫情监测和防控的缺失。

　　 二、全州县此次染病死亡婴幼儿全部来自偏远乡村，这就需要加强对乡村医生、乡镇中心医院医生的培训，让他们能熟练掌握流行病的症状特征，加强对流行病疫情的敏感度，保障公共卫生防控监测体系的有效性。

　　 三、病例信息不集中会影响对疫情的研判，建议相关部门应从制度上加强规范，要求乡村医生在遇到无法把握的病例时，必须在当天向乡镇医疗机构报告，当乡镇区域内２４小时内报告症状相似病例超过２例时，就应该向县级卫生部门报告，卫生部门根据全县报告情况，应采取相应的应急措施，向上级报告并初步判定疫情趋势，形成上下联动的防控机制。

　　 四、加强对季节性流行疫情的宣传，提高人民群众的防控意识。全州县今年发现的手足口病疫情主要散发在偏远山村，基层农村卫生条件较差，群众平时防疫意识不强。此次全州疫情，家长往往到了孩子病情加重，才送到县级医院救治，影响救治效果，一定程度上耽误了疫情防控。建议各级部门加强对季节性流行疫情的宣传，让群众加深对疫情的认识，提前做好防控准备，早发现，早治疗。

　　 五、应加大资金投入用来改善农村环境卫生，加强宣传引导，改变村民乱丢垃圾等一些不卫生的生活方式，建设一些卫生厕所，减少流行性传染疾病发病可能。