“脊髓灰质炎”危险仍在 接种疫苗护佑孩子成长

　　减毒活疫苗我国防“脊灰”首选

　　北京市疾病预防与控制中心科研教育管理办公室主任孙美平介绍说，目前国际上使用的脊髓灰质炎疫苗有两种：减毒活疫苗和灭活疫苗，即所谓“活疫苗”和“死疫苗”。人类最初研制成功的脊髓灰质炎疫苗是“死疫苗”。

　　由于发现“活疫苗”在抵御脊髓灰质炎野病毒流行中更具功效，世界上大多数国家都采用了减毒活疫苗。但毕竟疫苗使用的是减毒的活病毒株，对于极个别免疫功能低下儿童可引发疫苗相关麻痹病例。同时，疫苗病毒随服用者粪便排出体外后，在自然界中可以感染未服用减毒活疫苗的个体，发生病毒基因突变的积累，从而形成VDPV，构成一种新的致病威胁。由此，近年来不少发达国家改用灭活疫苗预防脊髓灰质炎。

　　我国于2009年9月正式引进了脊灰灭活疫苗，作为减毒活疫苗的补充。但国家疾控中心发布的《脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》指出，减毒活疫苗属于国家免疫规划规定的疫苗，仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首选疫苗。

　　灭活新疫苗适应人群更广泛

　　“随着脊灰野毒株病例的消除，很多国家从上世纪末开始使用注射型的脊髓灰质炎灭活疫苗，因为脊灰灭活疫苗采用已失去活性的脊灰毒株，接种后没有病毒变异、毒性回升的危险，从安全性角度出发，即使是免疫低下的儿童也能使用。”复旦大学附属儿科医院临床免疫研究室主任王晓川介绍说，目前世界已有41个国家和地区采用全程接种脊灰灭活疫苗。此外，还有18个国家和地区采用脊灰灭活疫苗和脊灰减毒活疫苗的混合接种程序。

　　王晓川主任解释说，口服脊灰减毒活疫苗有很多注意事项，如不可加在热开水或热的食物内服用、服苗前后半小时内不可喝热饮和喂奶，而且给孩子喂糖丸不方便，需要把糖丸碾碎充分溶化，还可能因婴儿哭闹吐药等因素导致接种剂量不足。而注射脊灰灭活疫苗步骤简化方便，剂量精确，有效避免吐药、热饮等因素导致的接种失败，同时避免口服疫苗后可能发生的肠道刺激等。

　　王晓川主任强调，接种脊灰减毒活疫苗禁忌症者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用脊灰灭活疫苗。但是目前对于许多免疫缺陷病还无法实现早期诊断和筛查，从现有经验看，有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大。

　　此外，早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后，也可能出现免疫低下。对于这类儿童，家长可以按知情、自愿、自费的原则，选择注射型的脊灰灭活疫苗。