公立医院改革：补偿机制和人事制度是关键

　　公立医院改革：补偿机制和人事制度是关键

　　■本报记者 林春霞

　　公立医院改革作为医改的攻坚战在全国16个试点城市拉开了序幕，记者在日前采访中发现，这场改革的难点主要集中在投入补偿机制的建立和医疗系统人事制度变革两个关键问题上，这是改革的两根敏感神经。

　　政府要为公立医院买多少单

　　本报记者在江苏镇江采访时了解到，镇江在投入机制方面，政府对公立医院的财政投入，确保每年增幅高于经常性财政预算支出增长幅度。同时鼓励社会资本，包括国内外医疗机构、管理集团、科研院所以及其他社会资本以合作、托管、改制等形式参与集团的改革发展。

　　对此，镇江市第一人民医院院长失夫认为，政府投入与补偿机制是否到位，是确立公立医院公益性的关键所在，否则医院为了生存不得不走过去以盈利为目标的市场化老路。当然，医院全靠政府包养也不现实，政府哪来那么大财力包养庞大的医疗机构？

　　因此，失夫建议，建立长效的投入与补偿机制，医疗资源向社会放开，鼓励各种形式的投资主体参与医改，共同兴办医疗机构，是未来发展方向。

　　业内人士分析认为，镇江改革相对容易些，首先是城市人口少，才200多万人，负担不重。其次，医疗资源丰富，仅城区拥有7家公立医院，其中包括两家三级甲等医院。还有，改革基础较好，早在十几年前就是全国医保改革的试点城市，医改走在全国前列，这为公立医院改革奠定了一些基础。

　　就相同问题记者与其他试点城市也作了电话交流。安徽马鞍山市卫生局一位姓李的先生对记者说，我们公立医院改革在全国启动较早，2008年就开始推行，当时为了配合国企改革，将国企所属的医院作为改革突破口。因为马鞍山是个重工业城市，工矿企业多，企业所属的医疗机构几乎占全市公立医院的一半，而公立医院滞后的服务迫使其走上了股份制改革之路。改革后，医院效能发生了明显转变，实施绩效工资以来，职工的工作热情与效率大大提高，这是过去吃大锅饭时所不能比拟的。