社区医生不再为钱发愁

　　■零差率实施“波澜不惊”

　　在经费获得保障的基础上，社区卫生服务中心推行基本药物制度，几乎是顺理成章的事情。

　　实际上，早在2007年10月，无锡就开始在城区范围内的社区卫生服务机构逐步实施药品零差率销售，卫生局筛选的药物有700多种。殷崎涛介绍说，当时政府为药品零差率销售每年给予财政补贴1650多万元，加上集体招标配送向医药企业争取的让利，社区再通过一些业务收入，基本可以补上药品零加成带来的损失。

　　2009年，无锡市财政对社区卫生服务机构经常性工作经费补助由按辖区人口每人每年22元增加到35元，公共卫生补助经费由人均12元增加到15元。同时决定实行收支两条线，社区的业务收入与开支分离，由财政保障。在此基础上，按照国家基本药物目录重新调整社区用药。

　　“从2007年至今，社区卫生服务机构看起来都是零差率销售药品。但是，实施基本药物制度是综合改革当中的一环，其中的运行机制已经发生了变化。” 殷崎涛说，由政府全额保障，让基层医疗卫生机构彻底不用再想挣钱的问题，才能实现提供低价基本医疗和公共卫生服务的目标，切断医生与药品的利益联系，确保公益性质。

　　■考核的压力

　　基本药物制度推行之后，社区卫生服务中心的医生不再为钱发愁，却有了新的压力。

　　“考核是现在我们最关心的问题。”无锡市迎龙桥街道社区卫生服务中心的负责人田韵说。

　　实行收支两条线后，无锡市财政初步预算，目前社区卫生服务机构人员平均年收入约为6.5万元，已明显提高并且还会增加。“但这个钱不是那么好拿的。”田韵说，其中30%要经过详细的绩效考核后才能发放，个人的收入差距也将被拉开。