药品流通迈步 医院改革“解扣”

　　靠现代流通中信息流程再造和信息系统的建立，实现了药品流通全过程的可追溯和合理用药，在降低了患者费用的同时，提高了医疗服务水平，突破了“只有药价降低才能解决看病贵问题”的理念。

　　靠现代流通中资金流通流程再造，缩短了对药品供应企业的回款时间，并从源头上遏制了医药购销中的商业贿赂，突破了“不可能解决医疗机构拖欠生产企业和供应商款项”的理念。

　　医疗机构医生收入增加建立在患者支出减少的基础上，只有信息透明公开可查询可追溯，医生才能真正有压力，才能由于制度的约束逐步使自己成为病人的代理者，代理患者选择药品、选择医疗服务。过去医疗机构和供应商的关系是博弈，因此非常紧张，和患者的关系更是博弈，医患矛盾也更为紧张。这种博弈就在于没有一种约束手段或技术，解决各方“信息不对称”和利益诉求不一致的问题。这种“不对称”下的隐易、利益驱动使医生改变了和患者基本的正常代理关系。在推进药品现代流通的过程，特别是建立信息化管理体系的过程，就是主动切断与自己的利益关系、建立与患者代理关系的过程。

　　医疗机构探索医和药的分离，是一项触动深层次利益关系的改革，这就使医和患之间逐步成为新的利益共同体，即只有患者减少支出并提高健康水平，医生才能稳步实现多服务多收入、提供优质服务才能获得优质服务的增值收入。

　　公立医疗机构如果把目标集中在向财政要钱、向推销药品要效益上，无论如何也走不出新的、可持续发展的道路来。医药卫生体制改革能否取得成功，关键在于能否花钱买来可持续的体制机制，在于国家的投资能否有效、能否获得“乘数效应”。公立医疗机构改革重中之重，就是调整各方利益关系，打开了公立医院改革中的“死结”，实现各方的共赢和多赢。