基层医卫机构公益性逐步回归

　　记者在江西、江苏、浙江、辽宁四省的采访中发现，实施国家基本药物制度，切断了基层医疗卫生机构“以药养医”的利益链条，从而形成了“倒逼机制”。随着药品收入的大幅降低，政府财政等多种补助开始进入，乡镇卫生院、社区卫生服务机构的公益性开始回归，新的运行机制正在形成。

　　■一家乡镇中心卫生院的变化

　　江西省新余市罗坊镇中心卫生院，是该省最早实施基本药物制度的乡镇中心卫生院之一。

　　“实施基本药物制度5个多月来，卫生院的工作重心发生了改变。”罗坊镇中心卫生院院长杨建中站在门诊大厅里谈起了自己的感受。他身后的墙壁上悬挂着的电子显示屏，正滚动显示着实施基本药物制度前后基本药物和非基本药物的价格对比信息。

　　“以前，考虑到卫生院的生存，一个普通感冒发烧病人退烧已经3天了，医生一般还建议再打2天吊针，这样治疗下来需要一个星期的时间。” 杨建中说，以往，即使病人的病情较严重，留下来治疗风险较大，卫生院也还是尽量把病人留在卫生院。而现在则是在第一时间建议患者转院治疗。在实施基本药物制度5个多月的时间里，卫生院的工作重心不再是重治疗、看效益，而是转向以基本药物使用和提高医疗质量为核心。

　　“以前，需要自己养活自己，不能不考虑经济效益和自身发展。而现在这些问题由政府来解决了，卫生院主要考虑如何更好地提供医疗卫生服务。”

　　杨建中说，为了狠抓医疗质量，罗坊镇中心卫生院要求医生明确诊断、合理用药，并制定了各科室的质量考核办法，制定了中心卫生院手术分级管理细则，以加强医疗管理。