“疯狂支架”如何慢下脚步？

　　直径仅有2-4毫米、身价却高达万元的小小支架，最近遭遇临床滥用的质疑。目前，辽宁正在通过建立相关规则，规范医院和医生的心脏介入治疗行为。

　　疯狂的支架

　　[辽宁纪录：一个人植入12个支架]

　　67岁的吴女士笑称自己是个身价万贯的“支架人”。从2002年被诊断出患有冠心病以来，她在三次手术中，先后被植入了10个支架。

　　“就按现价的国产药物支架算，1万元左右一个，10个就是十万元，算不算身价万贯了？”不过，她并不是身价最“高”的。据省内一位业内人士透露，辽宁的纪录是一个人植入12个支架，国内纪录是14个。

　　这种疯狂还体现在，从上世纪90年代开始，心脏介入技术开展，近几年已呈井喷之势。卫生部今年首次披露了相关数据：2009年，我国共实施心脏介入治疗约23万例，同期上涨了30%。辽宁省去年共实施了14000余例，排在全国前六位。

　　许多从事心血管治疗的医生们感叹：现在临床上，下过五六个支架的患者很常见。

　　滥用的争议

　　[医院里“含金量”较高的项目]

　　与疯涨的数字相伴的，是对支架是否被滥用的争议。

　　“与所有的医疗技术一样，支架肯定存在不该放的放了，就像剖宫产。”李占全，辽宁省人民医院副院长见证了这项技术在辽宁的发展过程。对于支架被滥用的质疑，李占全也分析了其中原因。

　　首先不能回避的就是逐利。尽管支架的价格已经大幅下降，从十年前3万多元一个，到现在国产药物支架已经降到1万元左右，裸支架在六七千元左右，但仍然是医院“含金量”较高的项目，有很高的经济回报。

　　其次，很多医生对心脏介入的适应症掌握不好。介入技术在国内发展不过十多年时间，迅速普及的同时也带来了技术的良莠不齐。

　　不可忽视的是，许多患者也对支架认识不足，认为装了支架就可保救命了，也助推了支架的过度使用。

　　不管是哪种原因导致的滥用，最终会直接体现在病人的账单上。例如，大约有三成病人既可以做外科的搭桥手术，也可以做内科介入支架，但选择不同，可能导致费用相差数万元，而且也会影响到最终的治疗效果。如何管理医院和医生能站在患者一方考虑，给患者最适当的治疗，只靠觉悟是不可能的。