如何破解儿童看病难：儿科面临人才流失窘境

　　儿科到底赚不赚钱

　　在采访中，不少医务工作人员反映，儿科不仅存在资源分布不均的问题，而且儿科自身的特点造成了儿科成为所有科室中最不赚钱的科室。

　　公立医疗机构收入来源有三，即医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。药品收入是公立医院最主要的收入来源之一，几乎与医疗服务收入相等。２００７年，所有公立医院的药品收入高达２０００多亿元。

　　儿研所副所长王天有说，儿科是大门诊，小病房。主要的病人都集中在门诊上，检查手段很少。的检测项目有ＣＴ、核磁，动辄上千元，但是儿科的检测往往是雾化吸入、微量元素检测等，一项往往只有几百元。儿科查血量只占门诊量１０％％，照胸片数量是门诊量３％％左右。“医院只能保本经营。”

　　“以药养医”的政策环境以及儿科用药剂量少，检测项目少等特点使儿科成为最不赚钱的科室。

　　宋红梅说，得了病用药，一天一支两支，但是儿童只用几分之一支，所以按医疗收入考核的话，儿科收入通常比科室差。

　　中华医学会儿科学分会常委、解放军总医院小儿内科主任唐锁勤教授曾在接受媒体采访时说：“儿科患者病情变化快，又常常不能自主表达，看病时也不配合，因此给儿童看病往往要花去比多得多的时间和精力。儿科病房的人员数量配置也高于病房，但儿科各种服务价格并没有因此提高。如果将儿科病房变成病房，至少可以获得３倍利润。”

　　中国中医科学院西苑医院院长唐旭东也称，国家并没有对医院儿科进行直接的专门补贴，国家按差额对医院的成本补贴大约只有１０％。

　　有关医务人员介绍说，医院的经营要自负盈亏，儿科不仅没有利益可图，还要医院付出大量的人力、物力、财力。为了生存，减少运营成本，综合医院必然要

　　减少儿科病床、儿科医生的配置。徐春军介绍，北京中医医院开始建院时有近４０张床位，儿科医护人员最多达７８位。１９９５年关掉儿科，一方面是因为看病的小孩越来越少，一方面是因为１９９５年医疗改革，医院需要对自己的收入负责，儿科的财政运营成本逐渐增加，入不敷出。

　　据介绍，过去几年间，北京一些三甲医院关闭了儿科病房，只留下门诊。

　　儿科面临人才流失的窘境

　　儿科不赚钱、综合医院缩减儿科科室和病床等原因，导致儿科人才大量流失。

　　唐旭东认为，儿科是“哑医”，孩子不知道自己哪里难受，讲不出来，需要医生丰富的临床经验来判断。儿科的风险也很大，病情变化特别快，比如，孩子患了肺炎，很容易转化成有生命危险的心衰。