福州公立医院改革选定试点 遏制医生多开检查单

　　药品零差率，百姓受益几何？昨日，记者走访了福州部分社区卫生服务中心。

　　台江汀洲社区的林依伯今年65岁，有高血压，一直在后洲街道社区卫生服务中心治疗。他告诉记者，今年每个月的药费比去年便宜了30多元。

　　后洲街道社区卫生服务中心主任张娟惠说，今年1月1日起，中心配备并使用基本药物，并取消15%加价，零差价销售，也就是说多少钱进的药品，就多少钱卖给百姓。

　　台江卫生局局长朱云告诉记者，1—5月以来，台江区药品零差价政策共让利12.5万元左右，平均处方下降了 4.56元，降低了14.6%。其中非医保门诊平均处方下降了8.15元，降价33.2%。

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　　基层卫生院建设偏慢

　　记者从此次会议上获悉，福州将进一步加强基层卫生服务机构的建设，方便群众看病。据了解，今年福州将完成2所县级医院、 所14乡镇卫生院、11所社区卫生服务中心、20所卫生室基建项目，同时为29个乡镇卫生院配置设备。从目前看，建设进度总体偏慢，14所乡镇卫生院建设，目前动工的只有2所，其余12所都还在进行前期工作；从社区卫生服务中心的情况看，新建3家、改扩建8家社区卫生服务中心的建设任务，目前均未动工。

　　短评

　　医改大刀该往哪儿砍？

　　医疗改革大幕已启，其中公立医院改革被认为是最难啃的骨头，是医改中的难中之难。而医改成功与否，说白了还是要看患者能否受益，能否真实缓解看病贵、看病难。

　　公立医院改革，就是要让其回归公益性，其中一个关键是改变以药养医的局面。我国的医改意见提出，将逐步取消“以药养医”，改由“药事费”和政府补贴来维持医院正常运转。

　　公立医院改革成功与否，核心制约因素就在于政府补贴能否足额到位。而当前“政府对公立医院投入不到医院总经费的10%”之类的怨言犹存。药品收入通常占到整个医院收入的一半左右。我国东部一城市分析，如果完全取消以药养医、取消药品加成，政府每年的财政投入将高达10亿元左右。而如果地方财政补偿到不了位，本轮的公立医院很难达到“公益”的改革目标。

　　提高诊疗费、收取“药事费”同样备受争议。有评论认为，降药价的同时通过“药事服务费”等加法的方式，使医院的利润保持总水平不变，老百姓的看病贵难题依然无解。

　　缓解看病贵，还涉及减少药品流通环节多所造成的“药价虚高”，以及减少检查、少用高值的医用耗材等，需要下猛药治重疴。

　　能否确保公立医院回归“公益”，是医改的核心。如果这一点没抓住，医改大刀就不知道往哪儿砍。 (李熙慧 章微)