医生曝医院内部药价秘密 医生开药先想完成业绩

　　药厂转产高价药太易 “新药”多是高价药 疗效又难量化

　　“廉价药没有消失而是隐身了，穿了‘马甲’变成了另一种高价药。比如，在我们科室里一个药品刚上市的时候是片剂，过段时间这个药的针剂就出来了，再过段时间胶囊又出来了，花样层出不穷，价格也日渐增高，但疗效却都差不多。”徐医生说。

　　另外，根据我国的药品定价政策，无论进口的、进口分装的还是国产的，如果国内市场上同种药品是由多家企业生产的，只要其中一家企业认为其产品的质量和有效性、安全性明显优于或治疗周期、治疗费用明显低于其他企业同种药品就可以申请单独定价。由于我国对新特药的定义比较宽泛， 审批政策宽松，使得药企能够很容易地通过开发新药来规避政府的价格管制，目前这一政策成为药企普遍采用的一种规避价格管制、抬高药价的工具。

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，事实上很多所谓的“新药”，大部分是原有品种过了专利保护期的仿制药，药企通过改变剂型、改变规格、添加少数无关紧要的成分等办法来开发成所谓的“新药”，然后重新定价为高价药品。但其质量与疗效到底优过同类产品多少，却很难用量化的数据表示，也很难在价格上有一定的可比性。

　　新旧药价格相差十几倍 这些药降价 那些药升价

　　这些申请自主定价的药品因不受价格管制，多数是企业到物价部门备案就可以想卖什么价就卖什么价，往往价格虚高得厉害。正是因为廉价药与同类的自主定价药品之间巨大的差价也使得追求业绩的医生主动放弃廉价药。

　　比如阿青霉素，已经是上市多年的老药了。同样是6片一盒的阿奇霉素片，国家发改委给美国辉瑞公司生产的最高零售价高达80.6元一盒，但给上海现代制药的最高零售价才14.2元，价格相差5倍。“而这还不是最典型的例子，还有很多同样的药品政府定价相差几十倍的呢。医生更容易受高价药的诱惑。但如果同样药物尤其是上市多年的老药价格能够一致些，至少差别不要这么大，也许廉价药的生存空间就大很多。”徐医生说。

　　“廉价药基本都是列入国家基本用药目录里的药品，从2003 年以来，这些药品已降过20多次价，本来，这个初衷非常好，就是控制药价虚高，但实际情况怎样呢？不降反升，因为，这些药价降了，其他药品的价格定高了，医生都开高价药去了，患者依旧没得实惠。”

　　据悉，最近两三年来，国家食品药品监督管理局在新药审批上严格很多，国家发改委对简单更改剂型或规格的药品在价格制定上也开始实行差比价，但是以前历史遗留下来的问题还没有解决。