医生曝医院内部药价秘密 医生开药先想完成业绩

　　医院盈利致制度扭曲 国家一年补贴只够运营一个月

　　针对国家卫生部提出今年将在60%基层医院强推价格低廉的基本药物，徐医生表示，这个制度的初衷非常好，但执行的时候必须与奖惩制度和医院对基本药物使用的比例相结合才会有效果，否则，用药的情况千差万别，该不该用这个药，怎么用、什么时候用很难一刀切，如此，也就给医生不首选基本药物留下借口。

　　徐医生还表示，同样道理，加强临床路径的制定，对某种疾病从诊断、治疗、用药方面实行规范化、科学化的管理，这也是很好的，但是管理监督的人力成本上和技术上都有很大的难度，治疗中有太多的不确定性。

　　谈到政府补助那点，徐医生说，“太少了，一年的补助只够其所在医院一个月的运营。其他的都得医院自己搞定，至于取消药品加成，那更是管得了医院，管不了医生，虽然医院不以卖药赚钱，但同类药品这么多，医生选择哪一个很大程度上还是看回扣的多少。”

　　徐医生最后表示，非常期待医疗改革取得成效，但同时担忧：只要医院要盈利、追求业绩的大环境不改变，无论监管部门构筑的防线如何坚固，最终还是会守不住。

　　2000元药品加价最高135元封顶

　　本报讯 （记者叶平生 通讯员岳佳综）从下月起，广东将同时推出2项价格新政，对实行政府指导价的药品及需要患者自费打的二类疫苗，价格管理机制由目前只控制最终价格的“一控”模式，改为控制最高零售价、流通差率、实际供货价的“三控”模式，并在药品流通领域对低价药给予高差率、高价药实行低差率的差别流通差率管理，以实现对药品价格的全程监管，从而达到降低医药费用，减轻群众负担的目的。其中，单价2000元以上的药品医院加价最高不得超过135元。这是记者昨天从广东省物价局获得的消息。据悉，这两项医药价格新政将从今年9月1日起正式执行，有效期暂定为2年。

　　新政规定，对单价不同的药品，将分10元、40元、200元、600元、2000元及2000元以上等6个档次，实行差别差价率管理，高价药实行低差价、低价药实行高差价。其中，每瓶/支标价2000元以下的药，批发环节累计加价不得超过8%~30%，零售环节医院加价不得超过8%~25%，零售药店加价率不得超过8%和35%；而2000元以上的药，批发环节配送费率差价、累计费率差价和零售环节的医院和零售药店加价均实行定额封顶价，分别为53元、175元、135元和184.5元。

　　医药界人士表示，药品定价实施“三控”管理之后，尤其是对批发环节流通差价率和累计差价率实行上限控制后，将有利于减少药品配送过程中的转手次数，从而有助于压缩药品流通环节不合理的营销费用。