医改人人叫好只有医院叫苦 难事窝囊事都要干

　　8月19日-21日，由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“中国卫生论坛”在北京举办，作为该论坛的核心议题之一，8月21日上午举办的“市长圆桌会议”、“院长圆桌会议”、“企业家圆桌会议”分别从不同侧面探讨了医改的热点、难点问题。以下为部分嘉宾精彩发言摘要。

　　发言嘉宾：陈珞珈 望京医院院长

　　医改主要是六个方面，我编了六句话：

　　第一是政府高调。中央国务院把医改作为中国市场经济三大保障支柱之一来抓，这是高调。

　　第二是新农合较好。新农合农民一年的保障费用水平从50块现在做到了100多块，很快要发展到200快，也给了政策。

　　第三是叫做社区齐称妙，社区卫生服务中心和社区卫生服务站给了投入，给了政策，保了人头经费，提高了报销比例，所以中国的社区卫生服务在医改里面我觉得是解决得比较好的。

　　第四是医院都叫苦。

　　第五是民营医院的政策好，给非盈利机构的政策，比以前任何时候都要好，都要宽松。

　　第六是医保全覆盖，病人都往医院跑。

　　医改人人叫好 只有医院叫苦

　　改革中，新农合也叫好，社区也叫好，医保也叫好，只有医院在医改里面叫苦，我认为有三个问题：一是等了60年，医院补偿机制的问题这次还没有解决。二是医院补偿的一个重要支柱“药品加成率”要取消，实现收支两条线，这个在补偿方面就有了新的问题。三是执业医生可以多点执业，实现多点流动。

　　当然政府的想法是想把过高医药费用，特别是医院药品的费用降下来，在医改里面采取了三个措施：

　　2/3的基本药物进目录就大涨价 仅1/3略降

　　第一是实行国家基本药物制度。这是一个好的办法，也是一个好的政策，但是政府的初衷是想通过建立国家基本药物制度把药品的价格降下来，但是细节决定成败，现在实际的运作里面就出现了问题。药品在参加评估的时候价格都很低，现在据《健康报》的报道和我到内蒙、山东这些地方看到的情况，药品进了国家基本药物目录以后，2/3的药品价格上涨，上涨的幅度比较大；1/3的药品价格是下降的，下降的幅度比较小。我们想通过国家基本药物制度来降低中国过高的药品费用，结果他们进来了以后2/3的厂家拼命的涨价，最后这个药价比建立基本药品制度之前的费用还要高，这样政策就会失败。我有一个感觉，药企进目录之前说他是良民，进来以后马上就变成了，这样大幅度涨价的话，发改委等部门有没有一个机制和措施来控制？生产的成本，中间营销的成本，包括到医院的价格应该是多少？凭什么进了基本药物目录就可以大幅度涨价？即使我们以前没有这方面的制度也要赶快跟上，要不然控制药品价格这个好的设计，好的思路，最后反而比医改之前要贵了，要高了，这是一个问题。