医改人人叫好只有医院叫苦 难事窝囊事都要干

　　取消药品加成省的钱 招标采购都给花了

　　第二是基本药物以省为单位集中招标采购，然后进行配送。这里面也有一定的问题，集中招标采购有一个招标采购的成本，这个成本是比较大的。招标完了以后，这些厂家中间的经营公司代理商要配送，在各省配送的成本相当高，给我们医院配送的厂家拿到的利润是3%，但是各省一般都在8%到10%。医院的药品加成率也就是15%左右，医改把医院药品的加成率全部拿掉，结果现在搞配送就占到了8%，招标再用2%到3%，就占到了11%。也就是说我们取消的药品加成率，在招标采购的过程当中差不多损失消耗了绝大部分。我们的目的是想把价格降下来，如果招标成本在地方上过高的话，我建议主管部门应该注意这个问题。

　　医改取消医院的药品加成率的**很明确，但是怎么补偿医院比较模糊。目前说了三条意见，一是收取一定的药事服务费，收多少也没有要求。二是可以提高一部分诊疗服务项目的收费标准，取消了药品加成率想把价格降下来，但诊疗项目要提价了，病人这个口袋的钱少了，又从那个口袋拿回来了，还会骂我们看病贵。三是财政补偿，这个补偿是多少？现在也不太明确。

　　改革试点都是有钱的市 没钱的地方怎么办

　　第三，医改说实在的就是政府、老百姓和医院者之间利益关系和**的调整，没有医院这一块的积极参与和动力的话，中国的医改是很难推进的。**、体制这些问题不是院长能够解决的，我认为公立医院的改革成也政府，败也政府。这次试点有的地方做得比较好，内蒙古自治区的试点城市鄂尔多斯，发改委、计划部门只要立了项的都做了，设备政府也承诺了，在人头工资方面，蒙医院是百分之百保，综合医院是保90%，而且和其他的内地不一样，政府的一个正高，国家的工资标准大概不到2千块钱，内蒙古的正高工资也是2千块钱，但是地方**鄂尔多斯给了5千，所以他们正高拿到手的工资是7千块钱。鄂尔多斯医院的救护车都是奔驰的，有的护士开的宝马，是200万的宝马。鄂尔多斯搞这种试点没有问题，财政能拿钱，医院的问题也都改善了。