新医改：高成本致北京很多公立医院亏损 政府将全额补贴

　　北京某三甲医院院长：

　　市场经济体制之后，政府补贴逐年减少。医院的诊疗项目有4170项，一部分赚钱，一部分赔钱。在很多医院，尤其是基层医院，没有得到财政的补偿，生存的艰难可想而知。

　　另外，业务人员的待遇问题一直没有得到很好的解决。政府曾经给编制内的医务人员发放补助工资。但是，计划经济年代时，比如某家医院有400多位医生有编制，随着医院的发展，现在该院的医生有1000多位，而编制却没有增加，也就是说大部分医生是享受不到财政工资补贴的。

　　中国社科院经济研究所

　　教授朱恒鹏：

　　公立医院的亏损是一种必然。医疗服务成本与收入严重倒挂是公立医院亏损的症结。例如，一个医学博士要经过两年的坐诊才具有处方权，医院的挂号费一般不高于5元，就按他每月22个工作日高强度问诊来算，一天看60个病人，一个月收入6600元，而这些钱还不能给他一个人。常规医院的医生、护士、护工的比例是1:1:1，医院还有20%左右的行政人员，还有水电杂费等，也就是说一个医生的收入至少要养活3.2个人，这么一算就明白了，医院的收入不可能够。

　　北京大学法学院教授

　　孙东东：

　　还有一些特殊情况，导致医院有苦说不出。救治一些特别伤患时，比如说有特殊贡献的人，政府往往要求“不惜一切代价救治”，处理一些特殊情况时，比如灾难性事件、大范围传染病、疫苗注射等，政府也要求医院“全免费”，可是药剂、设备、人力等都是需要成本的，医院也有很多难处。

　　如何确保成本核算科学、合理？

　　《中国经济周刊》：

　　公立医院是怎样进行成本核算的？如何确保核算方法科学、合理？

　　北京市卫生局财务处处长刘建民：

　　执行政府财政补贴公立医院这项政策的底气，就在于近年来在政府主导下开展对公立医院成本核算的试点经验，即算清楚医院到底亏多少钱，政府应该补多少钱，否则无法兑现政策性亏损补贴政策。

　　朝阳医院院长王辰：

　　朝阳医院采取了“四级分摊”法，该方法的核心在于将医院所有科室按照其业务和管理属性的不同划分为四大类：管理科室、医疗辅助科室、医疗技术科室、直接医疗科室。

　　然后直接成本计入到各科室，剩下的为全院公共费用，再把这些费用按照管理费用按各科室人数分摊、医疗辅助科室按工作量分摊、医疗技术科室按收支配比分摊的原则，最终，收入和成本落实在直接医疗科室。

　　朝阳医院还按照成本核算的单位把80多个大科室划分为268个小科室，通过电脑统一核算分摊数据，这样，全院所有的收支数据都可以一目了然。