新医改：高成本致北京很多公立医院亏损 政府将全额补贴

　　朝阳医院的全成本核算系统和“四级分摊”法已经作为模板在北京多家公立医院推广使用。

　　除此之外，朝阳医院还采取了各科室统一管理、统一领用，由专人保管并办理出入库手续的方式控制材料物资的领用。

　　朝阳医院财务处核算员：

　　我们把这种计算方法叫做“四级跳”，大到更新医疗设备、全院总工资，小到水电费、买支笔、买个本，都可以算得清清楚楚。但药品成本没有列入核算，因为公立医院药品改革正在进行，政府要建立统一平台进行药品管理，因此暂不列入全核算范围。

　　原来我们是以大科室为单位核算收入成本的，现在细化以后，我们就可以清楚看到每个科室的内部运作情况，这样更有利于节约成本，透明收入。原来各科室只重视创收，不重视成本，现在不一样了，可以避免医疗用品的内部浪费，甚至有科室自己联系厂商，商谈医疗用品价格，节约运营成本！

　　中国社科院经济学博士

　　赵伟(化名)：

　　医院成本核算系统在技术上是否成熟有待推敲，核算方法是否合理也没有进行理论性的论证。最重要的是，医院的全成本核算中竟然没有纳入药品成本和收入核算。众所周知，药品收入是医院收入中“猫腻”最多的环节，避重就轻的核算是不可信的。

　　北京市某三级甲等医院

　　财务处处长：

　　目前大部分医院尚未建立规范统一的成本核算系统，模式与制度的配套也存在着相互矛盾的问题。例如，原来大部分医院的成本核算是在《医院会计制度》规定的范畴内进行的，按照大科室职能进行成本核算，现在新的成本核算系统是“化大为小”，但是已经核算过的“旧账”是很难清晰地划分为“小账”的，很多数据已经模糊了，“新”“旧”之间如何衔接是一个难题这中间难免会出现较大数额的糊涂账。

　　目前，第三方还没有出现，也就是说，没有中介方的审计和监督，没有监督的系统一定会漏洞百出的，让本地卫生局来监督本地公立医院，会不会监守自盗？

　　公立医院改革

　　不能只在条件好的地方试点

　　《中国经济周刊》：

　　政府财政补贴公立医院可以还原其“公益性”吗？

　　北京大学法学院教授

　　孙东东：

　　首先，我认为现在的公立医院就是公益性的，社会救治、救灾防疫还是要靠公立医院，只能说怎样做才能够更好地提高公立医院的公益性。比如SARS、比如大地震，医疗救治的任务绝大部分都落在公立医院头上，在这个时候，是不可能收诊疗费的，那么医院的成本亏损由政府出面补贴就是比较好的路径。