山西百万健康档案 期待“档尽其用”

　　建档不易用“活”更难

　　“在国外，每个人都非常重视自己的健康档案，希望借此明白自身健康状况，及早剔除不和谐"音符"，而我国多数居民缺乏这种意识，档案建立难度不小。”提起建档工作，不少社区医生大倒苦水。

　　“为了建档，我们没少吃闭门羹或遭遇空门。”太原市杏花岭社区卫生服务中心主任李常荣说：“刚开始入户，居民以为是推销药品的，不肯开门，几经解释进门后，人家一看是社区小大夫，愈加没了兴趣。有的说我没病，也从不去社区看病，建了档案有什么用；有的问我把个人资料告诉你了，不会随后就有人打电话扰我吧。”

　　据了解，宣传不到位，群众对健康档案缺乏认识是导致建档难的重要因素。记者在省城小店区某小区随机做了调查，10位居民中，竟然有一半没有听说过健康档案，更遑论建档的作用和意义了。

　　“群众不理解，不信任，就连一些医务工作者都不确信自己的工作是否能起到实质性作用。”一位基层医生在网上留帖称：“建立健康档案在我国本是十分合理且必要的一项工作，可是以前建了好几次，都是一阵风，工作缺乏连续性，建的资料起不到应有作用。”

　　工作量大、经费有限也让不少社区卫生服务机构面临压力。根据 《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的规定，一份完整的健康档案包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和转诊、会诊等其他医疗卫生服务记录。个人基本情况不仅包括姓名、性别、出生日期、号码、电话等基础信息，还涵盖了药物过敏史、既往疾病史、家族史等基本健康信息。健康体检更是细化到了体重、腰围、体育锻炼、吸烟饮酒、主要用药情况及健康评价、主要危险因素控制、健康指导等。若是高血压、糖尿病患者，还有另一份内容更为详尽的表格。李常荣说：“入户建一份完整档案至少需要半小时。社区医生的工作琐碎、辛苦，待遇却不高，导致人员流动性很大。建立健康档案，举办健康讲座，为残疾人、孤寡老人、特困户等上门服务都是免费的，一个月下来，服务中心的收入不过3万多元，而政府拨付的社区公共卫生服务经费又很难及时到位，中心运转艰难，档案质量也参差不齐。”对此，赵国起坦言，大北门东社区卫生服务站的建档率之所以达到100%，与该站的公立身份不无关系，毕竟“大树底下好乘凉”，好歹人员工资有保障。

　　“死档”是健康档案现存的最大问题。太原市卫生局妇社处处长杨素梅介绍说，全市已建立居民健康档案185万份，但多数居民不来社区看病，社区首诊实现不了，档案也就用不起来。即便首诊来了社区，一旦向上转诊后便没了下文。目前，社区卫生服务机构与大医院尚未联网，信息沟通不畅，导致档案更新不足。