浙江省各地加强农村医疗卫生体制改革

　　余姚市制定出台了《余姚市城乡社区卫生服务机构设置规划(2008-2010)》，规划在三年内建成社区卫生服务站251家。现已建并投入使用221家。社区卫生服务机构核编工作有序进行，以2009年底的户籍人口和60%-100%的外来人口数(中心集镇按100%、街道按60%、其他乡镇按70%计算)为基数，拟订社区卫生服务机构总编制2031人。乡村一体化管理工作稳步推进，通过新农合小病受惠与社区卫生服务站建设的联动机制，来推进一体化管理步伐。现全市416家社区卫生服务站中已有377家实行一体化管理。该市将于7月1日开始实施基本药物制度，目前正在积极做好各项准备，财政已预留1亿元资金。资源整合工作成效明显，临床检验中心、消毒物品集中供应中心、卫生物资集中采购平台、慢性病诊疗指导中心和影像、心电图、病理会诊中心建设稳步推进。临床检验资源整合已在全国性会议上进行经验介绍，现已覆盖至城区市级医院和4个街道卫生院等10家医疗卫生单位。城区的市消毒供应中心设在市人民医院，已有3家单位加入。物资集中采购中心不设库存，大宗物资由供应企业直接配送至医疗卫生机构。在市人民医院成立了慢性病诊疗指导中心，并组建市级专家组。依托市人民医院的技术力量，成立市影像、心电图、病理诊断中心。同时，区域内医疗资源整合有序开展，目前姚东片六家卫生院的联动工作已取得一定成效。

　　镇海区在6个镇(街道)建立标准化社区卫生服务中心6家，在全区建立社区卫生服务站45家，实现城乡社区卫生服务网络全覆盖，2009年全区社区卫生服务门诊量占全区总门诊量的63%。由镇(街道)社区卫生服务中心在交通不便、居住人口稀少的行政村设立便民医疗服务点，已设立5个服务点。区卫生局已与区编办、人事、财政共同开展定性定编工作，2009年9月根据13~15人/万人的要求初步核定300个编制，目前正在协调之中。该区通过柔性整合，实现卫生资源共建共享。一是人力资源柔性流动，2008年起实施“牵手工程”。区4家综合性医院结对领办6家社区卫生服务中心，综合性医院临床科室结对指导社区卫生服务站，综合性医院临床科室医生结对带教社区责任医生。财政为“牵手工程”安排120万元的补助经费。二是医疗资源柔性整合。对全区各医疗机构的医疗检验、影像检查结果实行互认互用，特殊情况需要复检的要注明充分理由。2009年将全区医疗机构的消毒业务纳入统一管理，依托炼化医院设立市内第一家规范消毒供应中心。2010年，将依托镇海区人民医院成立区临床检验中心。建立16个质量控制中心，定期开展质量监督检查和学术活动。三是卫生信息城乡一体。2010年起，全面完成全区综合医院及社区卫生服务中心智能化升级、改造，使社区卫生服务信息化，将妇保、儿保、疾控等信息全面整合。