基本药物“零差率”多处遇阻 或重回老路

　　种种迹象显示,现有基本药物制度已经走到了左还是右的分叉路口。

　　基本药物自去年实施以来,尤其是自安徽省新的基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案执行以来,安徽省医药集中采购服务中心已经成为卫生部、发改委以及各省卫生厅的负责人调研和考察的重中之重。

　　不过,与此同时,包括中国经济体制改革研究会和农工党中央在内做的多个基本药物实施情况调研报告均于日前提交到了国务院医改办。

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　　来自中国经济体制改革研究会的调研报告指出,各地普遍反映基本药物“零差率”实施困难重重。农工党中央“基本药物制度基层试点情况”调研组成员则认为,基本药物招标不能以价格低廉为首要因素,而应综合考虑药品质量、售后服务等各方面因素。农工党中央一位副主席甚至提出,可以探讨在国家层面对307种基本药物实行统一招标、统一配送。

　　另据南都记者了解,目前多个国内大型医药集团亦在通过各种途径向相关部门反映他们在各地基本药物定价、招标、配送中遇到的问题。

　　上述种种迹象显示,现有基本药物实施方案面临调整的压力正在加大。

　　调研结果陆续上报

　　“方案遭企业反对是非常普遍的事情,但企业的意见和建议未必会被相关部门采纳。其实关于现有基本药物采购、配送方案要调整的说法一直都有,中国经济体制改革研究会和农工党中央的调研报告确实已经送上去了。”中国医药(600056,股吧)企业管理协会会长于明德如是说。

　　在于明德看来,现有基本药物招标配送方案在执行中遭遇的最大阻碍来自于“零差率”销售,具体而言存在三个方面的问题:首先,医疗机构执行没有积极性,不符合市场经济规律;第二是投入的问题,财政补贴不到位导致执行不到位;第三是基本药物目录定得不合理,定了这么多,没有很好地考虑地方承受能力与实际需要。于认为,政府应该在出台基本医疗目录的前提下,再制定基本药物目录。

　　作为国务院医改办参考的多份报告之一,中国经济体制改革研究会医改研究课题组提交的基本药物实施情况调研报告显示,受制于医院目前“以药养医”的体制,以及各地政府担心药品“零差率”政策的将给地方财政造成较大压力,在具体的实践中,基本药物制度落实尤其是“零差率”推行重重困难。