安徽药价“虚低” 藿香正气水卖一块钱

　　“库存告急！”10月19日，安徽省芜湖县医疗机构药品管理中心收到辖区内方村卫生院的求助电话。后者在9月初的省基本药物第二批招标中采购了8万多元药品，至今尚未全部配送到位。

　　同属该县的陶辛镇中心卫生院则发现，在第二批招标中采购来的药品，很多价格低得超过 预期，还有不少品种不再是用惯了的大厂家供货，而悄悄换成了不知名的小药企。

　　作为全国基本药物制度改革的试点省份，安徽省始于9月的采购新政，贯彻国家64号文（即《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔2010〕64号）的有关规定。

　　为降低药价，安徽在药品招标上采取了双管齐下的做法：一方面，要求医疗机构采购量价挂钩、并作出单一货源承诺；另一方面，对投标的药品生产企业则规定了“双信封”制度：先以“技术标”把关企业资质，继之以“商务标”来限制企业报价。

　　这是药品招标的安徽模式。

　　改革取得极大成效的同时，也出现了一个新现象——采购环节里，药价虚高没有了，但是有药价虚低，导致了恶性价格战。

　　药价“虚低”：藿香正气水一块钱

　　与会的浙江某药品生产企业代表透露，该公司生产藿香正气水基本成本3.62元，其中原材料成本1.33元，但该药被四川一家药企以1元价格中标。

　　安徽省公布第二批中标结果不久，陶辛镇卫生院药房的毛主任就发现，很多药品都变得便宜了。比如消化系统的常用药奥美拉唑，价格从2元多降到了1元多；12片/袋的牛黄解毒片中标仅为0.1元。安徽省药招办公布的数据称，此次招标后的省挂网价，比改革前的2009年整体下降了50%。

　　但这一现象被业界诟病为“药价虚低”。今年9月9日，中国中药协会在北京举办了一场名为“上海闵行模式与安徽基药招标研讨会”，会上提供的《2010年安徽省基本药物中标品种中价格偏低品种一览表》显示，第二批中标的大量低价药品，其价格已经背离了药品价值。

　　与会的浙江某药品生产企业代表透露，该公司生产藿香正气水基本成本3.62元，其中原材料成本1.33元，但该药被四川一家药企以1元价格中标。

　　广州万年青制药厂生产的100片装消炎利胆片，原价5.6元，记者19日在陶辛镇卫生院药房看到，同样品规，该药现价2.37元。作为其原研单位，万年青制药的负责人表示，其实仅原材料成本就高达5元。

　　上述情况的出现，与安徽省把基本药物招标权上收到省级平台有关。2010年1月起，安徽省开始推行基本药物制度。当时仅有32个县（区）先行试点，招标采购也就都在县这一级。

　　由于采购量有限，各县不可能与生产企业一一谈判，多采取招配送企业整体议价的办法。当时各县普遍要求，配送企业供货的价格要比省挂网价下调10%甚至更多。

　　参与芜湖县招标的一家地方药品批发企业总经理徐民（化名）说，为了中标，各家打起了价格战，最厉害的“标王”声称让利45%。巨大的压力之下，配送企业只能选择提供那些利润空间大的药品。

　　比如常用的维生素B1，10支装的水针剂才卖几毛钱一盒，毛利在5%—8%之间，而粉针剂1支的中标价就达2元多，利润率50%以上。配送商自然都选择后者，水针剂就被过滤了。

　　像这样被过滤掉的药品不在少数。第一批招标的药品包括307种国家基本药和172种安徽省增补药，仅这479种药物基层都不能做到全部配备。“对青霉素过敏的患者，可能用不上替代的青大霉素”，某县药品管理中心的主任对记者说，基层医疗机构的选择面太小。

　　2010年8月10日，安徽省基层医药卫生体制综合改革工作会议召开。省医改办公布了一份试点总结评估报告称，试点地区已出现药品供应断档、配送不及时等问题，认为改革后基层医疗机构缺乏进一步压低药价动力，存在价格反弹风险。

　　自9月1日起，安徽省把基本药物制度推向全省，药品招标也被上收到省级平台，并改为直接面向生产企业招标，确保每一个品种都必须由厂家供应，并且都要让利。

　　江苏省医药商业界的人士称，从价格来看，安徽省第二次招标的药品，八成价格已经触底。“生产企业可能是为了市场占有率的策略性考虑”，他说。