临床路径管理试点收获了什么

　　“另外，各医院针对一些病种中比较普遍出现的变异情况，为各病种的临床路径制定了‘子路径’。这应该看做是对临床路径管理的一次推动。”戴冰冰举例说，老年性白内障患者很多都有糖尿病或高血压等基础疾病。所以大连市中心医院眼科在制定老年性白内障的临床路径时，就制定了单眼老年性白内障（基础病为高血压和糖尿病）、双眼老年性白内障（基础病为高血压和糖尿病）等“子路径”。这样既可减少变异率，同时也给了大夫更多的选择空间。

　　北京大学人民医院院长王杉表示，变异的数量不应是管理者关注的焦点，关键是要分析疾病诊疗不同阶段的变异率，尤其是当路径出现了负性变异，医院要及时处理、记录、分析变异出现的原因并加以改进。如果变异出现的原因相对集中，则要对路径本身进行审视和完善。这种“自检式”的自我提升，实际上可以理解为对临床路径管理的更强有力的推动。

　　信息化是必不可少的“助手”

　　“在我们医院推行临床路径的最初4个月里，医生的临床路径表单、医嘱处理等都是手工操作，医院还需要在所有试点临床路径的科室专门抽出人力，负责对纸质版临床路径的保存，执行情况的督查，变异的收集、统计、分析及路径的评价和修改。工作量巨大。”戴冰冰说。

　　大连市中心医院碰到的问题，在临床路径推行的过程中具有一定普遍性。这一问题让一些医护人员产生抵触情绪，一度成为路径推行过程中的瓶颈。培训会上，专家们指出，信息化的临床路径系统能够将一线人员从繁重的文书填报工作中解脱出来，有利于路径的监管。

　　“大连市中心医院的信息化系统从今年7月开始全院推广，情况得到彻底改变。”戴冰冰介绍的情况为专家意见提供了佐证。

　　北京大学人民医院院长助理刘帆说，临床路径的信息化是信息化医院管理的一部分。医院把临床路径的表单嵌入医院信息系统，医嘱的下达、审核、执行、打印，病历的书写等诊疗项目均可在系统中完成，明显提高医生的工作效率。该系统还可以自动将进入路径的患者信息进行统计和分析，及时完成路径的管理。

　　“单纯使用文字处理软件编辑、打印的临床路径表单，可不能理解为信息化临床路径。”卫生部临床路径技术审核专家委员会靳峰副教授同时提醒部分管理者。