基层缺医生，谁来解困？

　　 医院、医生、患者三方得实惠

　　 “这次培训实用性很强，理论与实践相结合，医生回去后很快就能显本事。”陕西省长武县医院副院长张选成说。

　　 据介绍，一期培训时间是３个月，其中一个月的理论教学，两个月的临床实践。由省内知名专家和学科带头人授课，重点阐述疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和具体治疗方法，突出讲解相关疾病的最新诊断和治疗指南；学习实践一般都是依托省里重点医学院的附属医院。

　　 来自青海省海东人民医院放射科的藏族医生巴学良说：“以前如果片子显示患者肺部有肿块，我们就诊断为肺癌；但培训后知道，除了肺癌，肿块还有球性肺炎、结核瘤等疾病的可能，而这些病我以前就没听说过。”

　　 培训项目还有个特点，就是以地方疾病谱和农村居民的医疗需求为依据，进行有针对性的学习实践。云南省武定县医院医生刘文斌说：“由于水质、饮食习惯等原因，县城周边地域的结石病人很多，以往治疗以开刀手术为主，创伤大费用较高，病人一般都到昆明大医院做手术。在培训中，我在昆明医学院附属医院专家的指导下，学会了等离子电切等技能，现在附近几个县的病人都来我们这儿看病。”

　　 医生水平提高，医院病人增多，病人负担也减轻了。以结石病人为例，如果到昆明看病，病人的交通费、食宿费加上医疗费得１万多元，而在县医院５０００多元就差不多，新农合还可以报销６０％，病人的实际费用只有２０００元左右。

　　 在培训过程中，各省医学院附属医院还建立了网络体系，通过学员和县医院建立双向转诊，实现了良性互动。

　　 适合的就是比较好的

　　 免费培训，这样的好事也会遭到冷遇。项目的有关负责人介绍说，培训投入的师资力量很强，可在有的省份，一期班上只有一二十个学员，有些浪费。

　　 “第一期培训班招生没几个人，让我很头疼。”马富春说，他亲自给医院院长打电话，对方都找借口婉言谢绝。

　　 据了解，西部县级医院普遍缺钱，迫使院长把经营作为第一要务，经营指标层层分解。一名学员坦言，他每个月要给医院创收净利润２万元，完不成就要扣１０％的工资，奖金为零。“患者这么多，医生脱产学习三个月，院长能愿意吗？我是经过不懈的努力才争取来的。”

　　 兰州大学副校长何晓东指出，根子在于陈旧的观念，在于计较一点蝇头小利。“院长要学会算大账，医生经过培训，提升了医疗水平，赢得了患者信赖，会加快医院的发展。”他说。

　　 一些学员和县医院院长则表示，内容实际的培训是最受欢迎的培训，以前有的培训盲目求大求高，对基层医生来说，容易消化不良，学无致用，院领导也就不愿意浪费时间。

　　 另外，地方行政部门的不够重视也是其中的一个原因，一些基层医院院长“不知道有这么好的培训项目”。