大医院医生眼中的社区卫生

　　卫生部中日友好医院消化内科老主任吴铁镛对社区卫生的感触，来源于3年前的困惑。2008年，刚刚退休的他来到朝阳区管庄医院（管庄地区的社区卫生服务中心）义务服务，一干就是一年多。让吴铁镛感到困惑的是，在大医院，病人都排着队来找他看病，可是在社区坐诊半天，一般也就来两三个病人。国家对基层医疗越来越重视，也一再提倡居民到社区卫生机构就诊，可患者为什么不来呢？问题到底是出在哪儿了？

　　一年前，吴老曾将自己在管庄医院工作期间的感受以读者来信的形式寄给了本报，但由于邮递的原因，那封信并没有送到编辑手中。时隔一年，这些困惑仍然是吴老的心病。于是，他再次联系了本报。

　　“社区机构能为患者做的太少了”

　　吴铁镛说，原来的管庄医院有个不大的住院部。实施改革后，把住院部砍掉了。“有些需要住院观察或是不能立即转院的患者都没有地方待了，只能挤在急诊室里。没了住院部，社区卫生机构只剩下开药、打针、输液。”

　　这话得到了原管庄医院院长、太阳宫医院现任院长杨世贤的高度认同：“现在社区的人口老龄化越来越严重，像有合并症的糖尿病病人、需要进行功能恢复的脑血管病人、长期卧床的病人、晚期癌症病人，都更适合在社区接受疗养式的治疗和照顾。即使保留了住院部的社区卫生机构，病床也十分紧张，想住进去都得找关系。”

　　吴铁镛发现的另一个问题是，社区卫生机构的设备太简单，有的甚至连肝功能都查不了。

　　在东直门社区卫生服务站，记者看到一位患者正拿着在朝阳医院做的彩超结果给医生诊断。站长陆薇告诉记者：“我们这儿只能测血糖，其他都做不了，只能让病人去大医院做检查。有的患者觉得自己的病不重，嫌麻烦干脆不做了，有的做完了也不会再回社区来。”

　　吴铁镛还有一个困惑，许多治疗慢性病、常见病的药不在基本药物目录里，大医院可以开，社区医院却不能开。在大医院看完病去小医院领不着药，“小病进社区”也就成了空谈。