大医院医生眼中的社区卫生

　　“专家支援还没形成气候”

　　吴铁镛坦言，专家下社区至少可以通过临床带教，提高基层医生的诊疗水平。他说，自己从事医疗工作40余年，对很多常见和疑难消化内科疾病都积累了一定的诊疗经验，尤其对食管裂孔疝的诊断和治疗有着很深的研究。“这种病的临床表现形式多种多样，只要能把它识别出来，不需要吃药，只需要进行生活方式的调理，就可以使病人痊愈。这些‘手艺’，都很适合基层医生掌握。”

　　可是，吴铁镛认为，目前，这种大医院医生或是退休老专家下社区支援的情况还没形成气候。大医院医生下社区坐诊，一般就是每周半天，带教社区医生很困难。

　　杨世贤说，不管是社区卫生机构或社区医生，还是来社区就诊的患者，都需要水平较高的全科医生，或是大内科、大外科医生，而相比之下，一些专业程度很高的科室医生所能起到的作用就很受局限了。

　　“医生为何缺少精气神儿”

　　吴铁镛在社区医院工作的时候还有一个很深的体会，就是总觉得在社区医院工作的医生护士们还缺少一点精气神儿。他认为，社区医院医务人员工作积极性不高，一个很重要的原因就是职称晋升难度太大，让人没有奔头。

　　“在核心期刊上发表论文、具有一定的专科技术水平、外语考试，仿佛已经成了横在基层医生晋升路上的‘三座大山’。从初级职称晋升到中级还可以，但想从中级升到副高几乎是不可能的。绝大多数人都是带着中级职称退休的。”杨世贤告诉记者，他以前所在的管庄医院，有60个左右医生是初级职称，20个左右是中级职称，只有2个副高职称，都是从二级医院调过来的。

　　对此，吴铁镛认为，应该为基层卫生机构工作的医务人员设置单独的晋升序列，适当放低条件，让基层医生得到更多的晋升机会。