电子病历能否打通医院围墙 两因素阻碍信息共享

　　5岁的小玲因不慎烧伤，到上海交通大学医学院附属瑞金医院求医，经手术治疗后，进入住院康复阶段。在病房护士站里，只要点击小玲的电子病历，从初次诊疗、手术情况、医生诊断到每日用药情况，各种病历记录一目了然。

　　在上海，像这样的电子病历系统已在20多家医院推行。上海的医院信息化建设起步比较早，目前遍布上海全市24家市级医疗机构的“医联工程”，已经网罗1600万名患者的医疗信息，包括部分电子病历。

　　两大因素阻碍信息共享

　　作为最早进行信息化建设的医院，上海瑞金医院从1995年便开始了探索。今年4月，医院实现了门急诊系统HIS2.0正式运转，患者看病基本实现无纸化。

　　在与信息打交道多年的瑞金医院副院长袁克俭看来，推进电子病历主要困难有二：其一是法律的确认问题，其二则是标准的统一问题。

　　由于发生医疗纠纷时，有关部门认定的证据还是以有医生签名的纸质文本为准。如果电子病历取代纸质病历，今后遇到法律纠纷处理颇为棘手。

　　“如果每位医生都实行电子签名的话，成本又很高。电子病历要作为法律依据，需要有第三方确认或保存并加密。”上海岳阳医院信息科副主任魏宏赟说。

　　“虽然电子签名是未来发展趋势，但目前对于电子病历的法律确认问题，只能依靠‘两条腿’走路：一般医院的具体做法是，除了电子病历，医生还会把电子病历打印出来，双方签字后用纸质病历来保存。”袁克俭透露。