我国将足额安排基层医院设备购置

　　东方网12月7日消息：昨天，国务院总理主持召开国务院常务会议，研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施。

　　会议指出，去年8月份以来，全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。因此，必须同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性。

　　■补偿政策

　　政府足额安排设备购置

　　措施：实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的运行成本通过政府补助和服务收费补偿。基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据规划足额安排，人员经费由政府合理安排补助。2010年政府按照人均不低于15元的标准落实基本公共卫生服务经费，2011年起进一步提高。医疗服务价格按扣除政府补助后的服务成本制定并逐步调整到位，医疗服务收费增加部分由医保支付，不增加群众负担。落实政府补助和调整服务收费后基层医疗卫生机构的经常性收支差额，由政府在年度预算中足额安排。

　　【解读】中国社区卫生协会副秘书长王炜表示，目前，除了实现收支两条线的部分城市外，中西部许多地区的社区卫生服务机构仍非政府全额拨款，政府会以社区卫生服务机构药品收入的15%进行补偿，但鉴于我国的医疗服务价格近20年未作调整，因此15%的财政补偿不能弥补基层医疗机构的支出，也无法改变其“以药养医”的情况，即切断基层医生与医药代表之间的关系，真正实现服务的公益性。

　　王炜认为，在目前医疗服务价格与价值不相符的情况下，社区承担的9大类21项服务难以得到发挥。因此，医疗价格体系亟待调整，且目前沉淀的医保资金也需得到合理使用，但从此次会议可见，国家会通过医保报销方式进行支付，而非增加患者负担。

　　完善人事分配竞聘上岗

　　措施：大力推进基层医疗卫生机构综合改革。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、人员和设备配备等要与功能定位相适应。完善人事分配制度，实行以竞聘上岗、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。推进基本医保门诊统筹和医保付费方式改革。建立基层医疗卫生机构考核激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，保障基层医务人员合理收入水平不降低。

　　【解读】王炜表示，目前包括北京、江苏等地都实现了社区卫生服务机构收支两条线的运营模式，但“收入上缴、政府埋单”的方式却不利于提高医务人员的工作积极性，易导致出现“吃大锅饭”的心理，推行绩效考核制将有效改变此情况。为实现“社区首诊、层级就诊”的就医格局，我国也将推动社区卫生服务机构纳入医保的工作进程，届时，在社区就诊的居民不仅可以购买到比大医院价低的零差率药品，而且还可享受到“持卡就医实时结算”的便捷服务。