府谷医改中的政府智慧

　　民政救助、医保补偿和大病救助基金组成的救助体系，被称为“三保险”的保障体系和差别化的报销比例，不仅缓解了群众就医负担，也为县域医疗机构带来了生机。

　　府谷县新民乡卫生院院长杨占良告诉记者，在府谷，病人在乡镇医院住院的人次占全县总住院人次的一半左右。近两年，新民卫生院每年门诊量2万多人次，住院病人2000人次，业务收入超过500万元。

　　医改百分比论

　　补供方也好、补需方也罢，都是双刃剑：政府直接投入医疗服务的供方，容易造成“大锅饭”现象；政府投入资金提高保障水平，又容易造成需方“小病大养”等现象，造成卫生资源的浪费。那么，府谷县又是如何做的？张永强介绍了府谷县的经验。

　　为确保公共卫生服务任务圆满完成，府谷县制定了《公共卫生服务工作经费管理办法》，年初确定工作计划，核定任务指标，实行严格的指标考核、任务考核、绩效考核，根据工作进度拨付资金，按年终考核结果结算资金，并实行奖惩兑现。该管理办法实施后，全县疫苗接种率达到了95%以上，其他各项公共卫生指标均达到全国先进水平。

　　为调动医疗机构的服务积极性，府谷县出台了医疗卫生机构综合目标绩效考核管理办法，对医疗机构核定病床使用率、检查阳性率等主要技术指标和人均住院费用下降率、群众满意度等指标进行绩效考核，根据考核结果按规定比例提留事业发展基金、奖励基金、职工福利、人才培养基金。未达到目标或要求的单位则不可以提取奖励基金。