防药品滥用各国有妙“方”

　　 近来，中国“年人均输液８瓶”，远高于国际平均水平的报道再度引发人们对包括过度用药等药品滥用问题的关注。世界卫生组织新闻官索耶日前在接受新华社记者采访时说，目前全球超过五成的药品处方不合理，一半患者未能正确、合理地服用药物。这不仅严重浪费医疗资源，危害患者健康，更导致患者对医疗机构的不信任。

　　 对于药品滥用问题，一些有成功经验的国家大都采取多管齐下的防治办法，从完善体制、加强管理、指导用药、规范商业行为等方面入手，逐步建立健全一套职责明确、监管良好的医疗卫生体制，使药品滥用现象难以大范围滋生。

　　 处方一 优化医疗体制

　　 很多荷兰人都有过这样的经历：头疼脑热、上吐下泻，然而医生却只是告知回去多喝水、多休息，等待自然康复。与多数欧洲国家一样，荷兰实行的是医药分离的医疗体制。患者多数首先前往登记的家庭医生处就诊，而后凭处方自行购药并交由保险公司报销。这种体制对防止过度、滥用药物最直接的好处就是，医生无法从开药过程中获得任何利益，不会“刺激”医生不正当开药。

　　 在德国“医药分家”的体制下，医生在进行诊断和开处方时也根本不会将自身经济利益考虑在内，因为德国医院药房的开销可算入医院的经营成本中，完全不以赚钱为目的，其任务是以尽量低的价格从医药公司购买药物，以供医院正常治疗之需。这样一来，医生自然没有为多赚钱而滥开“大处方”的冲动。

　　 英国实行的是全民免费的医疗福利制度，多给病人开药并不会给医生或医院带来经济上的好处。在英国的“国家医疗服务系统”中，民众可根据自身居住地点或工作地点选择到某个诊所注册，诊所根据注册人数的多少从国家财政中领取相应经费，其收入并不受开药数量和检查数量等因素影响。因此，英国医生也很少出于经济原因而乱开药。

　　 处方二 严格医疗机构管理

　　 “在德国，对症下药、节约开药是医院和医生不成文的准则，因为医院方面对此有严格的管理。”德国莱比锡圣乔治医院神经科医生阿舍曼对新华社记者说。

　　 以圣乔治医院为例，医院每年都会与药房的相关人员协商，根据具体情况为不同部门制定出相应的药品预算。医院每个月都会盘点各部门药品开销，开销过高或过低都会被问责甚至被调查。如发现有贪污、收取医药公司回扣等违规操作，将会追究刑事责任。这一制度杜绝了医生乱开药的可能性。

　　 荷兰对于医生开药也有着异常严格几近苛刻的规定。例如，限定家庭医生的处方总量，即每个家庭医生一年只能开出一定数量的药品。