非法行医：基层医疗机构的隐患

　　2010年十大社区卫生新闻评选中，“卫生部彻查社区医务人员执业注册范围时发现，卫生服务机构7成医师超范围行医”，这则新闻引起基层医务人员的广泛关注。的确，随着医改政策的逐步推进和卫生经费向基层医疗机构的倾斜，基层医疗机构的硬件条件有所改善，但人才缺乏仍是一个十分现实的问题。为满足基层医疗需求，“非法行医”应时而生。笔者试通过对一起案例的剖析，以期引起对此问题的关注。

　　■案情简介

　　张某持有某市A区卫生局颁发的《医师执业证书》。2008年9月底，去B区的某镇以“张某诊所”名义对外进行诊疗。同年10月15日，获A区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，机构法人代表(主要负责人)为张某，有效期从2008年10月15日至2010年6月30日。2009年11月28日，一3岁儿童因发热到该诊所就诊，皮试阴性后给予先锋必静滴，2分钟后该儿童出现过敏性休克，在转院过程中出现死亡。患者家属向B区卫生局执法检查大队举报，执法检查队以“张某诊所”未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动为由，出具卫生监督意见，责令停止违法行为，并依法取缔。张某不服提起行政诉讼，认为自己具有医师执业证书，且开办的诊所具有《医疗机构执业许可证》，属于合法行医。经审理，法院认定张某的行为构成非法行医，维持B区卫生局执法检查大队的卫生监督意见。患者家属向法院提起诉讼，经法院调解，张某同意一次性赔偿患方141500元。

　　■以案说法

　　本案是一起因执业医师在异地行医引发的诉讼案件，争议的焦点有两个：

　　一是张某的行为是否构成非法行医？根据《执业医师法》规定，执业医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。本案中的张某持有《医师执业证书》，属于《执业医师法》规范的范围。但张某持有的是A区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，只能证明其取得在A区范围内从医的许可，而不能证明其同时取得获准在异地开办诊所的许可。张某脱离A区执业地点，到B区另行开办诊所的行为属于超出自己的注册范围和地点行医，构成非法行医。