应对夏季就医潮

　　炎炎夏日，高温难耐，中暑、热伤风、心血管疾病等患者增加，家长们领着放假的孩子，配眼镜、看牙……本报派出四路记者，分赴北京儿童医院、海淀医院、急救中心、同仁医院，跟随医生出诊，体验了夏季就医潮中医务人员的工作状态——

　　“要出发了，赶快！”

　　7月14日入伏后，一些夏季多发的“高温病”患者增多，北京急救中心急救业务量随之上升。7月26日，记者随北京“120”急救车一同出车，体验一把高温下急救给急救人员带来的挑战。

　　“工作服干了湿、湿了干”

　　每天最多出诊十三四次

　　7月26日15时30分，北京急救中心中心站医生陆毅接到调度中心指令，一位澳大利亚籍女游客在故宫晕倒，需前往救助。“要出发了，赶快！”接到指令后30秒内，记者和由医生、护士、司机、担架员组成的急救组跑出门外，登上停靠在中心大门一侧的救护车。刚刚执行急救任务回来的陆毅还没等换下被汗水浸湿的工作服，就又开始了当天的第六次救护工作。

　　陆毅说，他们平时值班是12小时制，有急救任务就得立即出车，其他时间必须在值班室待命。“由于天气太热，劳动强度大，工作服常常被汗水浸湿，休息时就抽空晾干，每天湿了干、干了湿，有时执行完任务还没回到急救中心就又有新任务，想喝口水都困难。”

　　据北京市气象局提供的数据显示，当天最高温度是33摄氏度。由于救护车在烈日下停了一段时间，刚上车时，记者感到车内十分闷热，车内的座位都烫手。过了一会儿，才感到空调带来的凉意。戴上医用口罩和一次性橡胶手套，记者也成为一名“急救人员”。

　　救护车驶出北京急救中心，司机师傅开始联系求助人，确定具体方位。大约10分钟后，救护车来到故宫北门，陆毅冲在最前面，在报警导游的带领下，赶到病人身边。

　　患者安妮特60多岁，前一天凌晨2时刚到北京，当天早上便在导游带领下和丈夫一起参观故宫。记者看到安妮特侧身躺在故宫贞顺门内的石阶上，额头冒出密密麻麻的汗珠。

　　在来往的游客用遮阳伞、太阳帽应对高温的“烘烤”时，陆毅却在白花花的阳光下俯下身子，向安妮特了解病情、询问病史。判断是轻度中暑后，陆毅和担架员、司机一起将安妮特抬到救护车里，打开空调为安妮特降温。

　　在救护车里，安妮特吐了。由于安妮特坚持不去医院，按照她的要求，救护车将她送回位于崇文门的宾馆，并叮嘱要喝些淡盐水，注意休息。陆毅说，这次出诊算是轻松的。他们一个急救团队每天出诊最多达到十三四次，有时要以每分钟100次的速率连续半小时做胸外按压；因护送的病人怕冷，即使再热车内不能开空调……

　　暑期派出急救车增加20%

　　200辆备班车待命

　　在北京急救中心紧急医疗救援指挥中心，中心副主任范达告诉记者，今年暑期平均每天派出约850次急救车辆，比春、秋季派车增加20%，比去年同期增加5%左右。记者从信息平台上看到：从7月18日～24日高温持续的一周中，北京急救中心派出急救车5800辆次。

　　范达说，北京急救中心近日的主要接诊对象是心脑血管疾病患者和外伤患者。其中，心脑血管疾病发病人数居第一位，几乎每10个患者中就有3个心脑血管疾病发病患者。除此之外，接诊的还有车祸、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及溺水、酒精中毒人员等，也不乏中暑、腹泻等夏季多发病病人。

　　据北京急救中心宣传中心主任李坚韧介绍，为应对高温天气病人骤增的情况，中心每日在高温中暑病人高发时段，增加25辆急救车，以保障能够及时有效救治，同时还有200辆备班车随时准备增援一线；对院前各分站的急救工作者，严格培训中暑诊断和治疗技能，同时，在急救诊箱内增加藿香正气丸、十滴水、风油精等应对中暑的药物；必要时，抽调行政部门中具有医护资格人员支援一线；在中心网站上发布“日常应对高温天气预防措施”以及“中暑后自我简单急救”的应对措施等，并为中心所有员工发放防中暑药物。

　　□本报记者 陈晓曼 侯晓菊□

　　“等起身走路时，腿常常都不太听话”

　　7月26日7时40分，距离开始挂号已经过去了一个多小时，首都医科大学附属北京儿童医院挂号大厅里的队伍还有50多米长。一位带着孩子来复诊的妈妈说，“这算少的了，刚放假时，排队的人要多得多。”

　　10时，神经内科专家肖静的诊室门口围满了手拿片子、说着各地方言的家长，旁边长凳上坐满了等待就诊的各地小患者，有看抽动症的、有看癫痫的、有看重症肌无力的，更多的是还弄不清楚孩子到底得了啥病的。

　　面对新就诊的小患者，肖静常常要花费二三十分钟详细了解孩子的情况。从孩子第一次发病时间、坐站走是否正常、是否患过特别的病、家族病史，到孩子考试成绩、性格特点等，肖静不停地问着、写着、解释着。她说，“神经科疾病病因常涉及多个方面，只有问得详细些，才能让诊断结果更准确。”其间，她还不时弯弯孩子的胳膊，揉揉他们的肚子，跟他们聊聊天，在缓解孩子紧张情绪的同时，看是否存在异常情况。

　　从8时到12时50分，肖静一共看了30位病人。5个小时里，她没有离开过座位，也没有喝一口水。一个小时前，同事送来的盒饭还摆在诊室的窗台上。肖静说，“昨天看了38个人，看完已经一点半，下午还有门诊，没时间吃饭。今天还好，同事帮我买了饭送过来。”说着，她起身简单伸了伸腿，“一上午不动，等起身走路时，腿常常都不太听话。”

　　可即使如此，面对大老远来看病又没挂上号的孩子和家长，肖静还是会忍不住多加个号，这意味着她下班的时间又要后移。她说不光自己，就连科里返聘的70多岁的老专家也常常要忙到晚上七八点才能回家。

　　其实，忙碌的不仅仅是医生，辅助检查科室的技师和护士们一样不轻松。

　　储慧是该院眼科的一名年轻技师，也是一位5个月大孩子的妈妈。当记者走进眼科验光室时，她正在帮忙维持秩序。在这个不足10平方米的屋子里，她的两位同事正在给孩子检查视力，屋子中央则簇拥着10来个试戴眼镜的小患者，孩子们你一言我一语，格外热闹。

　　每年暑假，医院的眼科都会异常忙碌，今年也不例外，日就诊量一度逼近900人次，是平日的2倍多。因此，本应9月才上班的储慧，狠狠心给孩子断了奶，提前2个月走上了工作岗位。“昨天（7月25日）人更多，看完上午的病人都12点40了，下午1点又得上班，就匆匆忙忙吃了个泡面当午饭。”额头已经沁出一层薄汗的储慧笑着说。对于储慧和她的同事而言，暑假期间，不能按时吃饭和下班的日子，他们早已习惯了。

　　位于医院二楼的内科一直是该院的“热门”科室。暑假期间，门诊病人最多时达到一天3000余人次，占全院日门诊量的近1/3。

　　7月26日9时，二层大厅里坐满了等待叫号的患儿和家属，哭闹声、喊叫声混成一片。分诊台也被孩子的家长围得严严实实，问题一个接着一个。半个小时里，记者根本无法与分诊台内的两名护士搭上话。总是在内科各处充当“救兵”的吕护士长告诉记者，每年新来的护士在工作两周后都会因疱疹病毒感染大病一场。“一方面可能是人太多，交叉感染；另一方面则是工作负荷太重，免疫力下降所致。”一位年轻护士说，“一天忙下来，常有一种喘不上气的感觉。”

　　据了解，暑假以来，该院日门诊量比平时增加了近2000人次，最高达到8500多人次。为了让更多的孩子及时得到诊治，医院在提前挂号、提前开诊的同时，招募提供导医服务、增加医生门诊次数、延长出诊时间、动员退休老专家协助出诊、实行预约挂号和复诊预约等。8月，该院还将预约挂号实名制审核前移，减少取号这一环节，使能更快些看上病。

　　□本报记者 叶龙杰□

　　“黄昏门诊”不限号

　　7月26日，经过连续多日雨天之后，北京市迎来了日照强烈的一天。16时左右，高温还一直在这个城市盘桓，逛街的人们比往日少很多，就连平日里人头攒动的银行大厅，也少了排队的拥挤与热闹。

　　然而，北京同仁医院眼科门诊却显现出与众不同的繁忙，不断有前来就诊的患者及家属走进门诊大厅，也有一些看完病的患者从门口走出去。

　　据记者了解，进入7月以来，该院的日门急诊量持续攀升，甚至有几天持续超过1万人次，其中，眼科的日均门急诊量达到4500余人次，同比增长14%。暑期，对很多人来说意味着放假与休闲，然而，对该院的眼科医护人员而言，暑期则意味着加班加点。

　　“患者来自全国各地，很大一部分是学生。家长趁着暑假带他们前来就诊，这已经形成了多年的固定模式。”该院的工作人员表示。为此，该院每年一到7月1日便开设眼科“黄昏门诊”，门诊时间从下午4时持续到晚上9时前后。

　　“下班的时间不固定，要看完最后一名患者为止。”该院眼肌科主任医师王昆明在送走小患者燕燕及其父母后，在接待下一位患者前稍微喘了口气。

　　之前，她刚用裂隙灯检查完燕燕的眼球前半部晶体及虹膜。在裂隙灯前，4个半月大的燕燕显然很不习惯照到眼睛上的那一束明亮的光，脸部肌肉扭动使得眼睛一只大、一只小，然而晶体却反射出如钻石般的光芒。

　　检查完后，王昆明又熟练地为燕燕戴上一副粉红边框的眼睛。燕燕不哭也不闹，随后只是好奇地张望了一下周围。“小燕燕两个月大时被查出患有先天性白内障，接受了白内障摘除手术。这副眼镜将作为她的角膜陪伴她到3岁左右，然后，再接受人工晶体植入。对燕燕这样的先天性白内障患儿来说，越早治疗越能保护视力发育。”辅助王昆明工作的住院医生杨承勋说。

　　坐回诊疗桌开处方时，王昆明还拿出一个眼球模型逗燕燕玩了一会儿，观察燕燕的视觉敏感度。面对眼前天真可爱的孩子，王昆明脸上满是笑容。然而她并不能陪燕燕玩太久，在她的背后，早已站着几位做完前期检查的学生患者。还有更多等待就诊的患者焦急地挤在诊室门口。

　　杨成勋说，开设暑期“黄昏门诊”能比较有效地应对暑期眼科就医高峰，也方便了患者能及时看上病，减少额外的食宿成本。“‘黄昏门诊’对挂号总量不设限制，很多外地患者上午赶到北京，当天下午就能挂上号、看上病。今天，单是王昆明的号就挂了60多个。”然而，医护人员也累得快说不出话来。

　　据了解，作为应对暑期就诊高峰的一项制度措施，北京同仁医院从2003年开始就一直坚持开设“黄昏门诊”，持续时间从7月1日到8月31日。另外，该院还采取多种措施方便患者预约挂号，比如今年就紧急购置了5台自助取号机摆放在门诊大厅显著位置，预约成功患者可以直接到诊区签到就诊；将挂号、收费窗口提前到每天6时30分开放；增加下午专家出诊比例，使上、下午门诊人数比例基本达到10.82。