儿童看病难问题趋凸显 待遇过低致医生流失严重

　　“手术费多少钱？”记者问。

　　“我们做鼻腔腺体切除手术，住三天，加治疗费一共要四万元。这里是北京儿童医院的国际部，做手术的医生都是北京儿童医院的主治医生。”

　　果真是所谓的“国际部”吗？

　　记者以患者身份询问了当天内科住院部的值班大夫。

　　对方回答说：“这里的主治医生大部分都是北京儿童医院的，但这里不是儿童医院的国际部。”

　　“这家医院是私立医院吗？和儿童医院是什么关系？”记者问。

　　“是私立医院，是医疗技术合作关系。”

　　“我们想在这里做手术，医生水平能有保证吗？”

　　“有保证，我就是北京儿童医院的大夫。您在这里做治疗，我们可以帮您约儿童医院的大夫，您想找哪位主治大夫我们都可以帮忙约请。”

　　这里的一位耳鼻喉科大夫说，他平时在北京儿童医院看特需，周四和周日在新世纪儿童医院坐诊。据了解，北京儿童医院特需门诊的挂号费是300元，而在这里挂号费是700元。而700元还只是这里的专家号。

　　当然，能够承受一次七百元挂号费、三天四万元住院费的，只有少数高收入者。

　　记者在新世纪儿童医院网站查询了该院医生的资料，这里相当一部分的专家曾经或正在北京儿童医院工作。

　　“按照规定，医生是允许多点执业的。”北京儿童医院办公室负责人强调。她解释说，新世纪儿童医院与北京儿童医院各自独立。两家医院有业务合作，很多医生在两边出诊。

　　记者随后采访了北京市卫生局有关负责人，该局透露，截至10月31日，北京共有251名医生注册多点执业。2009年4月《中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》提出，研究探索注册医师多点执业；2009年9月16日卫生部《关于医师多点执业有关问题的通知》中也对医师多点执业做出规范。“但在《通知》中有一条，卫生行政部门应当引导医师合理流动，并鼓励医师主动自愿到基层和农村多点执业。”对方强调。

　　“国家是鼓励多点执业的。”记者得到了来生部和北京市卫生局的答复。但对去“哪种点”执业并没有限定。

　　然而，问题已摆在面前——公立儿童医院医生供不应求，大量外地病人和急难危重患儿需要长时间排队等待，而少数人却在所谓“贵族医院”享受着稀缺的公共医疗资源。在公共医疗服务远远不能满足患者需求、百姓普遍反映“看病难”的现实之中，这公平吗？在相关部门大力提倡和推动公共服务均等化的今天，这难道就是我们所鼓励的“多点执业”吗？

　　专业取消：谁为2.3亿儿童健康负责？

　　一方面许多公立医院的医生已不堪重负，另一方面，医科大学的学生却面临就业难。

　　首都医科大学北京籍的一名大二学生告诉记者：“整体上看，首医的就业前景不太好，即便是我们附属的佑安医院，我们基本没可能进去的。他们只要协和或者北大医学部毕业的博士，其他的都不考虑。像儿科学制是七年，我们学校算是就业好的，但本来招生就比较少，考分也高。我到时候就业打算先到北京的县区医院工作。”

　　“现在虽说病人看病难，看似医生紧缺，但其实我们就业只能到小医院去，大医院不会要我们学生。现在的情况是：病人看病难，而我们学医的人也没啥好出路。”首都医科大学山东籍的一位大二学生说。在医学院校生源紧张的大背景下，愿意从事儿科的医学生更是少之又少。

　　中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵说：“国内医学院校取消了儿科学专业，儿科医师缺乏来源，也难以保证质量。”据了解，1998年，教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，于1999年起停止招生。在此次专业调整后，中国儿科医生的摇篮纷纷关闭。

　　曾任北京市卫生局局长的朱宗涵对此感触很深：“儿科专业被取消后，新的儿科医生的培养机制迟迟建立不起来，也始终没有一个培养儿科医生的规划。全国每年需要培养多少儿科医生？谁来培养？如何培养？现实是，十余年来，全国儿科医生的数量只增加了5000人。”

　　而与此同时，我国0-14岁人口已增至2.3亿人。

　　教育部门仅仅是为拓宽专业面而取消儿科学专业，还是出于别的考虑？在一个儿童数量已占到人口总量16.6%的国家，难道我们真的不需要儿科学专业？一个专业的取消多么容易，而一批人才的培养是多么困难。在儿科医生后继乏人的困境之下，儿科学专业的取消又何尝不是釜底抽薪。

　　而另一个事实是，在专科医院人满为患的同时，一些综合性医院的儿科却在萎缩——专家们坦言：在公立医院运行主要依靠药品、检查收入的背景下，因为儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，儿科日益沦落为医院的“边缘”科室，许多综合性医院有的缩减儿科病床，有的取消儿科病房，有的干脆撤销儿科。

　　而近几年，几乎各地儿童专科医院的业务量却突飞猛进——

　　数据显示，2010年，北京儿童医院年门诊量达240.5万人次，日均7000余人次。

　　据上海儿童医学中心的公开数据，该院目前每天平均接诊超过3500位门急诊病人。

　　中山大学医院管理处梁勤儒等人在《正视综合医院儿科困境组建更多儿童医院》一文中提供以下数据：中国儿童医院数量及其床位数呈明显上升趋势，1995年分别为35所和9407张床位，2005年已发展到58所和14353张床位……

　　一边是“一号难求”，一边是“一岗难求”，有限的“蛋糕”该怎样分好？