国际艾滋病研究遭遇资金不足

　　“努力扭转趋势”

　　作为艾滋病的预防物，特鲁瓦达的出现让人们看到了希望，同时，对它的某些质疑也随之出现：有多少患者能够坚持长期每天的服药？这种药物的预防作用会不会被认为是“化学避孕套”，从而降低了高危人群对避孕套的使用率？特鲁瓦达有无副作用，以及会不会形成新的耐药菌株？

　　“在艾滋病的预防和治疗措施中，药物的角色只是其中之一。”美国乔治亚大学公共卫生学院传染病学教授克里斯托弗·伟伦对《中国新闻周刊》表示，“对卫生状况的改善和的规范，甚至各国(地区)特有的文化都是抗击艾滋病过程中举足轻重的因素。”

　　以色列卫生部药剂专家那敏·哈吉则对特鲁瓦达的作用暂时抱有怀疑态度。她指出，证明任何药物的有效性和安全性都需要经过四个阶段。虽然临床试验证明特鲁瓦达有效，但它还没有经过第四步——后市场阶段的检验，也就是在药物投放市场后对使用人群风险和效益的分析。

　　哈吉进一步解释说，服药人群必须做定期检查，制定系统的监测方案，才能搞清药物是否发挥了作用；如果显示预防成功，还需要分析是药物的效果，还是其他辅助措施的作用；如果药物的预防效果不理想，则必须尽快调整预防策略，这其中涉及到的人力、物力成本将是巨大的。

　　截至今年，世界上仍只有不足一半的HIV感染者得到治疗。如果要得到早期干预带来的预防效果，全球超过数百万的人需要被纳入预防体系中。公共卫生专家们普遍认为，最需要艾滋病预防措施的不是美国，而是饱受艾滋病侵袭的非洲和亚洲。

　　曾多次赴加纳和里亚工作的项目Niapele的负责人梅根·萨利文对《中国新闻周刊》表示，“估计非洲很难从这种药物中获益。首先是资金问题，我了解到这种药物每年每人的开销是1.4万美元，这对任何一个机构都是一笔巨大的数字。我觉得最理想的情况是比尔·盖茨基金会这样的非政府组织能够介入这种药物的推广。”

　　钱并非唯一的障碍，萨利文说，“按照要求，特鲁瓦达需要每天坚持服用，这对大部分非洲居民来说是不可能的。在那里，我见过很多捐赠药物，服用这些药物要求每天合理搭配饮食，对此，当地人坚持一两天还行，一两周后就基本上前功尽弃了。”

　　中国已成为艾滋病增长率最快的国家之一。虽然特鲁瓦达暂时还没有引进中国，但中国已经开展了对艾滋病预防药物的研究。“十一五”重大专项领域中就安排了“暴露前预防用药的研究”；“十二五”计划中将启动全面应用于艾滋病预防的研究。

　　各种现实的因素，决定了特鲁瓦达预防艾滋病的效果还有待观察。但唯一可以确定的是，这种药物的适时推出，呼应了本届国际艾滋病大会的主题：努力扭转趋势。

　　《新英格兰医学杂志》的文章指出，虽然艾滋病的研究不断取得重大进展，但是在全球范围内，由于经济衰退，正在削减对艾滋病研究的资金投入，相关研究机构也不断被精简。世界上最主要的资助艾滋病治疗的机构“全球基金”就面临数十亿美元的财政赤字。

　　在国际艾滋病大会上，与会者一方面提醒人们不要对防艾领域的进步产生过度自满的情绪；另一方面也在担心正在取得的成果无法得到进一步巩固，因为全球范围的经济衰退使艾滋病领域得不到足够的资金支持。本次大会的共同主席戴安·哈弗勒指出，“零艾滋一代”的福祉靠的是我们这一代人的努力。正当科学研究为战胜艾滋病勾勒出可以实现的前景时，如果财政困局让我们对彻底终结艾滋病而力有不逮，那将是人类的巨大损失。