医院放射性设备防护缺失
薛 原 连 漪
http://news.qm120.com2013-02-27 16:42:06 来源:全民健康网
他说,在影像学检查中,除了超声没有射线,其他的基本上都有。这些检查虽然没有创口,也应该算作有创检查。而腺体和生殖器官是对射线最敏感的部位,如果不是对这些器官进行检查,那么必须对它们保护起来。
不仅是患者,在我国的大部分医疗机构中,患者的家属也同样会受到射线的伤害。“我曾经接触过一位生了畸形儿的妇女,医生分析原因时发现,在她怀孕不足3个月时,曾陪同母亲到医院做检查,她当时就站在机器旁边,没有任何防护措施。这个孩子不足1岁就夭折了。在国外,患者家属是不能进入放射性检查的房间的。”欧阳克勇说,这还是意识的问题,我国的医疗机构中对患者及家属的防护完善的不足1%。
透视辐射强应被淘汰
在利用X线的医学检查中,目前有两种方式可供选择,分别是X线透视和X线摄影(拍片)。他们的区别在于,一个是在荧光屏上成像,医生同时进行诊断;另一种是在胶片上成像。
欧阳克勇介绍,检查一次胸透所接受的X线剂量是普通拍片的20倍~30倍。而儿童因哭闹等不配合因素,往往需要延长透视时间,孩子接受的X线剂量也会大大提高。而且透视相比拍片的清晰度较差,仅靠医生的短时间判断为患者定性,准确性存在风险。因此,在发达国家,X线透视已经被淘汰。
“在我国,两种检查方式同时存在主要是价格原因。”欧阳克勇说。记者在《陕西省医疗收费项目<医技类>》中发现,普通X线透视检查的费用是每个部位10元,而X线摄影的费用则明显高于透视,最小的胶片5×7吋也要12元,大一些的要40元~50元1张。
在价格因素的限制下,很多患者会自愿选择辐射较强的检查方式,而如果医患在检查过程中再缺少必要的防护措施,危险就会形成累积效应。
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武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙:
总的来说,关于甲状腺癌,目前可以下定论的几个要点是:甲状腺“结节”(包块)在人群中十分普遍,可达70%;甲状腺癌在人群中也十分普遍,可达30%。原因是多方面的,但接受过量的射线可导致甲状腺癌的发生。甲状腺癌90%是可以治愈的。
在武汉协和医院,一个科室里的医生中,8/11出现甲状腺癌,难以再用“巧合”解释,一定是医院环境中的某个因素“扣动”了甲状腺癌发生的“”了。
北京大学医学人文研究院医学与法律研究中心副主任王 岳:
从法律角度来看这起事件,有几个问题值得探讨:首先,医院含有的设备使用是否属于《民法通则》和《侵权责任法》的高度危险作业范畴?其次,医务人员的群体性患病与设备的使用之间是否存在相当的因果关系,该因果关系的举证责任应该归谁?第三,目前监测结果正常的证据中,其证明力是否足以证明上述因果关系不存在?
如果一个职业群体的患病率非常明显地高于地区平均水平,政府部门就应该进行调查。而在有些事实无法认定清楚的情况下,就应该遵循法律原则推定事实情况,目的是让风险制造方今后引以为戒,避免可能性较大风险事件的再次发生。