医疗报销每月限报50元续:限报50元宣传板被撤
http://news.qm120.com2009-08-14 10:19:18 来源:全民健康网
私定报销限额、医保病人开两单……医保门诊政策实施以来,医院担心亏本纷纷出招应付。昨日,信息时报报道的某三甲大医院在政策宣传上通知每人每月限报50元的做法,经广州市医保部门监督予以改正。
但记者在走访多家医院后,虽然一些医院没有明确通知限额,但嘱咐医生报销限额,超出限额部分让病人自费。
针对这些情况,广州市医保部门表示,病人在看病中发现有医院开两单限制报销的情况,可将单据复印投诉,医保部门将调查是否属于故意私定限额。此外,记者在采访中发现,病人在应对医院的做法也有新招,为了多开药,一病挂两科或者一天看多次病。
医院撤掉“每人每月限报50元”
昨日,记者再次来到信息时报报道过的明确“平均每人每月最高补助50元”的三甲医院。记者发现该医院更换了宣传板,在给参保人宣传医保政策的宣传板上已经没有了这条,但仍然有很多参保人围着该宣传板进行讨论。
最近都在该院看病的梁说,现在虽然撤销了“平均每人每月最高补助额度50元”的条款,但搞不清医院现在的政策将怎样。“撤销了那个‘最高补助50元’但也没明确政策中规定的享受每月累计不超过300元,一天一个样,实在搞不懂医院啊。”昨日上午,一些经常光顾该院的参保人站在宣传板旁边议论纷纷。
在二楼服务厅,负责选点咨询的工作人员介绍,按照规定,普通门诊病人只能开三天的药,门慢病人只能开七天的药可以享受50元的补助。“虽然撤销了宣传板上的内容,但估计还是50元?”在医院附近上班的何先生打算帮父母在这家医院办选点,决定先观望再说。
已办选点参保人想退换
家住越秀区五羊新城的江女士,也是定点了该家医院,在8月初第一次看病的时候,报销了100多块钱。“医生说我的病要坚持看,现在药已经吃完了,准备再去看。但听说了医院的做法后,我决定观望几天再去。”
而部分已经选择办理选点的参保人表示要退选。正在该院看病的王婆婆说,她看完病跟其他一些病人讨论了一番。“有几个办了选点的人看完病觉得不值,还想去办理退选。”不过,工作人员表示,是不能更改的。
医保中心:
宣传内容误导病人
昨日,记者就此事采访了广州市医保中心负责人。该负责人表示,医院打出“平均每人每月最高补助50元”的宣传,有误导病人之嫌,目前医院已经予以撤销并纠正。“医院最高补助50元,容易让病人引起误解,每个月最高只能报销50元,这是不符合政策规定的。”
医院虽然没有明确表示,看病最高只能报销50元了,但很多病人担心虽然医院嘴上不说最高只能报销这么多,但在医生看病开药的时候就只开相应报销额度,其他需要开的药就选择自费药或是不开,该怎么办?对此,医保中心负责人表示,如果参保病人遇到这种情况,可以将医生开的单据进行复印投诉,相关部门将对所开药单是否合理进行鉴定。“如果确实是故意控制一定的报销额度,损坏参保病人的利益,那我们将视情况进行相应的处理。但如果是病人的病情需求就另当别论了。”
医院
收费处把关控制药量
据悉,门诊统筹政策实施,大小医院给每张处方限额已是公开的秘密。有的医院看一次病开两张单只报一张,有的医生开药控制报销水平,而有的医院就更绝,直接让收费处把关控制药量。郭女士因为头疼,昨日在越秀区一家大医院选点并看普通门诊。医生诊断是高血压,给她一共开了五盒药。但最后郭女士去缴费时,收费处只收了其中三盒的费用,也就是说郭女士只能领取到三盒的药量。总计费用112元,最后报销了45元。
而在越秀区某二甲医院,刘先生药单超过60元,计费处要求刘先生找医生去重新开药。
病人应对妙方
一种病挂多个科
针对一些医院私定报销限额的做法,一些医保病人也应对有招。家住大德路的陈昨日以为记者是来看病的,她便偷偷传授经验给记者。“你如果看不同的医生,叫不同的医生开处方,那就同样能报销了。”刚看完病的陈对记者现身说法。
她说,她是乳腺方面的病,刚看完内科,医生给她开的药费是128元,个人自付78元。
她接着再去挂号了乳腺科室,做了乳腺检查,600多元的检查费,报销了200多元。陈对此颇为得意,她说,现在医院虽然医生没有明说,但看病开药基本控制在五六十元,她这样挂两个科室可以报销更多钱。
一天看多次不同病
普通门诊报销新政让广大参保人受惠,但也有一些病人开始算计着如何花这报销的300元钱。家住越秀区的梁姨在8月1日就办理了选点,“现在有300元钱的报销了,不花白不花。”昨日,她就在越秀区某三甲医院看了感冒,接着又看了皮肤科。“皮肤有点毛病,不看白不看。”